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心内科2病区:年轻人冠心病、心肌梗死更凶险!
来源:十堰市人民医院 日期:2017/9/5 8:10:00 人气:

 心内科2病区:年轻人冠心病、心肌梗死更凶险!

    一提到冠心病,大家都以为是“老年病”;再提到心肌梗死,大家更以为是“老年病”,但近几年这些老年病正向年轻群体扩散,发病年龄有愈来愈年青的趋势。
    什么是冠心病?冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是以冠状动脉粥样斑块形成和心肌缺血为突出表现的一种心脏疾病。人体各器官的正常活动依赖于血液的供氧、供能,而血液循环的维持又依赖于心脏的不停跳动。但是,心脏也需要有血液供应来维持正常活动,担负着这项“重任”的血管就是冠状动脉。因此,冠心病就是由于供应心脏的血管——冠状动脉粥样斑块形成,引起血管狭窄,从而导致心肌缺血等一系列病理改变的严重疾病,一旦血管完全阻塞,则导致心肌坏死,即心肌梗死。
    近日,十堰市人民医院呼吸内科1病区收治一位34岁男性患者,因“活动后胸痛1年余,再发加重20天,伴咳嗽4天”入院,入院后科室立即完善相关检查:冠脉CTA提示冠状动脉明显狭窄,胸部CT提示右上肺占位并感染。经朱建勇主任及相关团队治疗后感染得以有效控制,考虑肺部占位良性病变可能性大,可动态复查。遂转入心内2病区进一步诊疗。完善术前相关检查后行冠状动脉造影:冠心病、三支病变,其中右冠严重狭窄;遂行介入手术,于右冠最狭窄处植入一枚药物洗脱支架(图1)。术后,患者症状明显好转,已出院。建议患者继续冠心病二级预防,肺部占位动态复查。
    2015年,心内2病区收治一位31岁男性患者,完善相关检查后考虑冠心病、急性心肌梗死。后行冠状动脉造影提示冠心病、三支病变,其中左前降支近段起完全闭塞,遂植入一枚药物支架(图2)。2016年患者前来病区复查冠脉造影提示支架在位通畅,未见再狭窄及内膜增生;未植入支架的其他血管病变相对稳定,未见明显进展。
    越来越多的心脏病专家提醒:年轻人发作心梗已经不罕见了,很多年轻者的身体状态、生活方式引起的心血管病变已经等同于老年人。不过年轻人心梗有一定特点:(1)男多于女,青年心梗中男性约占80%,推测与雌激素对女性心血管保护作用有关;(2)危险生活因素多,如吸烟、酗酒、暴饮暴食、熬夜、压力大、生活不规律等;(3)先兆表现常被忽略,自认身体好,即使有胸痛、胸闷症状也不多关注;(4)猝死率高,尤其没有适应心肌缺血的过程,或者年轻人运动时容易发生。
    因此,对于冠心病的有效预防和治疗方法:早期识别,早期诊断,早期治疗。在心肌梗死发生后的数小时内(120分钟),及时开通被血栓阻塞的血管是拯救病人生命的关键,切记:有胸痛,我要120(急救电话)!(心内2 詹羽、杨柳)。
图1 冠脉造影及支架植入后


图2 患者入院时首程记录及冠脉造影及支架植入后

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