脑梗治心，你听过吗

十堰首例双介入手术“一站式”去心病

六旬患者被诊断为“阵发性房颤”，不久前还因为脑梗塞住院，通过系统诊疗发现是房颤栓子脱落引起的脑梗塞。大量证据表明，房颤患者发生脑卒中的风险极高，一旦发病，有较高的致死率和致残率。十堰市人民医院心脏病中心专家团队通过为患者实施十堰首例房颤“射频消融加左心耳封堵”一站式治疗方案，不仅使患者维持窦性心律，更大幅度降低患者卒中的风险，给患者健康打上了“双保险”。

家住十堰城区的潘大爷（化姓）今年60多岁了，2个月前曾因为脑梗塞入院接受治疗，不久前又因为间断心悸到十堰市人民医院就诊求助。完善相关检查后，医生诊断潘大爷为阵发性房颤，同时合并多种基础疾病，包括高血压、脑梗塞、脑血管狭窄、颈动脉硬化等。

十堰市人民医院心脏病中心主任张友恩博士介绍，房颤是血栓栓塞的重要危险因素，因为房颤会引起心房内血流不畅，易在心房淤滞而形成血栓，血栓会随血液到达身体各部位，如果进入大脑，就会引起脑卒中，这也是房颤患者致死和致残的最主要原因。房颤的发病率随年龄增加而升高，特别是超过65岁老年人群，大约15-20%的缺血性卒中与之相关。此外，慢性房颤会导致心脏扩大而进展成心衰。

结合潘大爷的既往病史，十堰市人民医院心脏病中心专家团队认为他的房颤已经导致了血栓形成，有非常高的心源性脑卒中复发风险，一旦发病，将有很大概率致死或致残。为有效预防患者房颤复发，并且降低血栓脱落造成脑卒中的风险，同时减少长期服用抗凝药可能带来的出血风险。张友恩博士团队决定为潘大爷进行一站式治疗，即同时为患者实施房颤射频消融术和左心耳封堵术。

“射频消融是一种有效的预防房颤复发的治疗方法，对于维持窦性心律和改善症状是一种安全且优于抗心律失常药物的选择。房颤患者约90%以上的左心房血栓起源于左心耳，所以对于存在抗凝禁忌或出血风险大于获益的患者，左心耳封堵术对于预防由于左心耳血栓导致的相关栓塞疾病是一个有效的治疗措施。”张友恩表示，射频消融联合左心耳封堵的一站式治疗方案，既能为患者提供恢复窦性心律的机会，又能够避免长期服用抗凝药所导致的致命性出血，为患者健康打上“双保险”，是目前房颤治疗领域最为先进的治疗手段。

在与患者及家属充分沟通后，9月下旬，张友恩博士团队先后在局麻下以微创的方式顺利为患者完成房颤射频消融术+左心耳封堵术。手术仅用时2小时余，术后患者感觉良好。这是由十堰市人民医院心脏病中心专家团队成功完成的十堰市首例射频消融联合左心耳封堵治疗房颤的“一站式”手术，标志着十堰市人民医院心脏病中心介入治疗再次取得新突破。

十堰市人民医院心脏病中心学术带头人王家宁教授告诉记者，虽然房颤“一站式”治疗方案创伤较小、恢复较快、长期效果较好，可减少患者全因卒中发生率及晚期出血事件发生率。但临床实践中需严格遵循指南，严格掌握适应证，并结合患者的自身情况，制定个体化治疗方案。

据悉，十堰市人民医院心脏病中心已获得“中国房颤中心”认证，针对发病率高、危害大的房颤，严格按照房颤指南要求，做到“以患者为中心，多方面（疾病），多层次（行政），多学科（医疗）联动”，为患者制定个体化的方案，力争将房颤危害降至最低，实现最佳的治疗效果。（记者  吕鑫  特约记者 马婷婷）