巧用“移花接木” 舌黏膜“变身”尿道
泌外一病区开展鄂西北首例舌黏膜尿道扩大成形术
近日，十堰市人民医院泌尿外科一病区李云飞专家团队，为复杂性长段尿道狭窄患者陈先生（化姓）实施了舌黏膜尿道扩大成形术，成功从陈先生舌壁取下一块长约7厘米的完整粘膜替代尿道，术后陈先生恢复良好。该技术的成功开展填补了鄂西北地区泌尿外科领域的又一项空白，标志着十堰人医泌尿外科尿道修复重建技术再上新台阶。
今年56岁的患者陈先生（化姓），在22岁时因尿道炎导致尿道狭窄，多年排尿困难，经常尿不出、尿不净，严重时一次小便甚至需要20多分钟，每次排尿都痛苦不堪。其间，陈先生在多家医院先后做过五次尿道内切开术及尿道扩张治疗，但是效果都不持久。因长期尿道狭窄，陈先生甚至出现尿路结石、附睾感染、膀胱功能受损等并发症，根本无法像正常人一样生活。
不久前，陈先生不适症状明显加重，抱着试一试的态度来到十堰人医就诊。该院泌尿疾病中心常务副主任李云飞完善检查后发现，陈先生尿路狭窄段长达7厘米。“业内一般将大于2厘米的尿道狭窄称为复杂性长段尿道狭窄，是世界公认的医学难题之一”，李云飞介绍。
据悉，对于尿道狭窄的治疗，目前最有效的方法是将狭窄段的尿道切除，再将两端尿道重新缝合起来，以恢复尿道的连续性及排尿的通畅性。但对于长段尿道狭窄，无法通过切除狭窄部分进行吻合，需要用替代物将缺损部分连接起来。以往，可取局部包皮、膀胱黏膜，结肠等用以替代吻合，但是这些方式成功率低且术后并发症多。
李云飞介绍，“新的研究发现，利用舌头黏膜补片技术治疗长段尿道狭窄成功率更高、抗感染能力更强，并且取材方便，对患者创伤小，不影响舌功能”。面对陈先生的情况，李云飞提出以舌黏膜尿道扩大成形术为其治疗，尝试彻底解决其尿道狭窄问题。
在充分征得患者同意，做好相关术前准备后，李云飞决定为其实施手术。因陈先生既往经历过多次手术，尿道瘢痕严重，导致其狭窄的长度、程度、复杂性明显增加，术中舌粘膜补片取材及移植吻合要确保精准无渗漏，还要尽量减少电刀使用，保护供血，整场手术对医生精细程度要求极高。
术中，李云飞将陈先生狭窄的尿道纵向剖开，切除严重的手术瘢痕，精确测量狭窄及缺损的尿道长度。随后，从陈先生舌壁取下一块长约7厘米、宽1.5厘米的舌黏膜，精心修剪后小心移植在切开的狭窄段尿道上，尽最大限度保持新建尿道的宽度。最终，历时3个小时，手术圆满结束。
目前，陈先生恢复良好，各项指标正常，已恢复正常饮食，即将出院。在经历两周的康复期后，可完全回归正常生活。（记者 吕鑫 特约记者 郑桢桢）
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