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3种疾病相似表现“摆出”迷魂阵

心脏病中心一台手术解决4个难题

心悸、头晕、胸闷、乏力……我市一女性患者系列症状下居然掩藏着三种疾病。十堰人医心脏病中心主任张友恩博士团队原定行房颤“射频消融加左心耳封堵”一站式手术，但手术治疗过程中通过严谨规范的腔内电生理检查，成功地发现了“隐藏”于房颤背后的房扑、阵发性室上性心动过速两项疾病，一并给予了治疗。仅用一台手术就解决了患者房颤、房扑、阵发性室上性心动过速及血栓栓塞风险等4个难题，让患者最大程度受益。

孙奶奶（化姓）今年72岁，很长一段时间以来疾病缠身，房颤、冠心病、心衰、高血压、糖尿病、等基础疾病多。尤其是近大半个月时间以来，频繁地心慌、胸闷，严重时睡觉都感觉到憋气，必须坐起来才能得到缓解。家人了解到孙奶奶这一情况后，第一时间把她送到十堰市人民医院心脏病中心寻求治疗。

张友恩主任询问孙奶奶病史并完善相关检查，首先排除了心脏血管狭窄的致病情况，随后，结合孙奶奶多年房颤史和与家人沟通情况，决定给予“射频消融加左心耳封堵”一站式手术，一举治疗孙奶奶房颤和房颤最易诱发的血栓栓塞风险。

詹羽主治医师表示，射频消融是一种有效的预防房颤复发的治疗方法，在维持窦性心律和改善症状方面优于抗心律失常药物且更安全。房颤患者约90%以上的血栓起源于左心耳，左心耳封堵术对于预防由于左心耳血栓导致的相关栓塞疾病是一个有效的治疗措施。射频消融联合左心耳封堵的一站式治疗方案，既能为患者提供恢复窦性心律的机会，又能够避免长期服用抗凝药所导致的致命性出血，为患者健康打上“双保险”，是目前房颤治疗领域最为先进的手段。自2021年张友恩博士团队开展十堰首例房颤“射频消融加左心耳封堵”一站式手术以来，十堰市人民医院已经为多名患者解决了该项健康难题。

做好术前准备工作后，张友恩主任、吴三五副主任、詹羽主治医师等专家共同为孙奶奶实施手术。专家团队严格遵循指南，严谨认真施术，在成功完成射频消融术治疗房颤之后，行术中生理电检查，意外发现患者还存在房扑和阵发性室上性心动过速。

张友恩介绍，房扑是一种引起心房快速搏动的心律失常，阵发性室上性心动过速是临床比较常见的心动过速，两种疾病都会导致患者出现心悸、头晕、胸闷、乏力的情况，与房颤同时出现时，从患者表现看很有麻痹性。特别是阵发性室上性心动过速，当没有被触发时，一般很难发现和确诊。“患者同时出现房颤、房扑、阵发性室上性心动过速的情况在临床上极其罕见，治疗中稍有不规范或者不够严谨细致，就很容易漏诊。”张友恩表示。

与患者家属迅速沟通后，张友恩等专家团队术中接着就新发现的房扑、阵发性室上性心动过速为患者开展了射频治疗。解决这两大隐藏问题后，继续实施左心耳封堵术，进一步降低患者血栓栓塞风险。

“单纯开展射频消融术和左心耳封堵术治疗房颤，我们仅需要两个小时，发现房扑和阵发性室上性心动过速后，我们延长手术时间，共用时近4个小时，既没有增加患者费用，也避免了患者二次手术，一次性解决了患者的问题，让患者实现了最大限度获益。”张友恩介绍。因为是微创手术，对患者损伤小。上周五接受手术后，本周二患者就已顺利出院。经过此次治疗，患者后期生活质量将得到极大改善。

张友恩主任在总结此次治疗中表示，能够及时发现病症后隐藏的新问题，通过一台手术解决患者4项难题，让患者最大限度获益，主要原因在于医院专家工作态度严谨细致，严格按照疾病的相关指南进行救治，同时，规范开展术中电生理检查，有效避免了漏诊。后期，科室医护团队将继续坚持严谨规范工作作风，遵循个体化救治原则，针对不同人群制定相应治疗方案，确保患者获益最大化。

（马婷婷）

图为房颤+房扑的射频消融图

图为左心耳封堵器

图为张主任为患者手术