妙手回春

十堰人医重症医学科成功救治八旬重症肺炎患者

日前，市人民医院重症医学科医护人员电话回访80岁的蔡奶奶（化姓），了解到她从该院治愈严重病毒性肺炎出院之后，身体各方面恢复情况良好，已彻底摆脱了肺炎的影响。得知这一消息后，曾为救治蔡奶奶连续奋战33天的市人民医院重症医学科医护团队彻底放下心来，感觉之前一切的辛劳都值得。

原来，蔡奶奶家住武汉，去年年底到十堰探亲时突然生病，间断发热、咳嗽，明显乏力，还有畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛的症状，伴有咽干、咽痛不适。居家以感冒自行服药治疗1周后，逐渐出现呼吸困难，精神、饮食差。12月22日，老人呼吸困难加重，出现意识障碍。家人赶紧将蔡奶奶送往十堰市人民医院就医。

到急诊时，蔡奶奶已经意识不清、烦躁不安、监测血氧饱和度仅有70%左右。医护人员立即给予经口气管插管、有创呼吸机辅助呼吸。急查胸部CT提示：患者双肺感染性病变，心影增大。未吸氧状态下指脉氧饱和度仅有70%，符合病毒性肺炎危重型的诊断标准。考虑到蔡奶奶高龄、肥胖、合并基础病较多，本着优先救治重症的原则，在全院床位极其紧张的条件下，十堰市人民医院领导亲自参与积极协调，第一时间将蔡奶奶收入重症医学科病房。

随着各项检查结果迅速出来，蔡奶奶很快明确为病毒性肺炎(危重型)，Ⅱ型呼吸衰竭。且入院后，蔡奶奶病情仍在恶化，经有创呼吸机辅助呼吸（氧浓度100%）、俯卧位通气、抗病毒等标准化治疗，血氧饱和度仍在85%左右，二氧化碳分压进行性升高。

十堰市人民医院急危重症中心副主任黄光庆结合国内顶尖医院专家重症肺炎的治疗经验，及以往的病毒性肺炎的救治经验，决定给予患者体外膜肺氧合治疗（ECMO）。与患者家属充分沟通并得到认可后，插管、预充……急危重症中心ECMO团队经过一系列娴熟操作，仅用时20分钟，V-V-ECMO顺利运转起来，蔡奶奶的血氧饱和度也随之开始能够维持在92%以上了！急危重症中心ECMO团队充分考虑蔡奶奶高龄、肥胖、基础病多，心、肺功能差等客观情况，联合俯卧位通气改善她的肺顺应性，每日监测呼吸力学参数，辅以药物治疗，很快使得患者氧合指数明显好转，1月3日顺利撤除ECMO。

撤离ECMO后，蔡奶奶仍呈肌无力状态，无自主咳痰能力，市人民医院重症医学科专家团队对症给予气管切开。营养科全程提供营养支持，确保患者各项营养指标均维持在正常范围内。护理方面，重症医学科护理团队在杨文梓护士长的带领下，每天交流学习国内最新的重症肺炎患者的护理经验，每1个小时巡视一次呼吸机工作状态，每2个小时为蔡奶奶行一次翻身拍背，随时查看患者心电监护数值，对待亲人一样照护她！

治疗期间，十堰市人民医院副院长刘杰多次亲自临床巡查关注蔡奶奶的救治情况，给予科学救治建议。黄光庆副主任密切关注患者病情变化，数次精准治疗，帮助患者转危为安。

面对蔡奶奶凶险的重症肺炎，十堰市人民医院重症医学科团队始终保持高度的责任心，充分利用先进的治疗经验和精准治疗、精细护理，帮助蔡奶奶一次次度过危机。入院33天之后，蔡奶奶终于好转，转至医院呼吸内科、康复科普通病房继续治疗，最后顺利康复出院。

（马婷婷  赵旭）