婴儿患罕见先天性巨输尿管症
泌尿外科一病区专家腹腔镜下微创手术除病根
近日，十堰市人民医院泌尿系统疾病中心常务副主任李云飞团队为患罕见先天性巨输尿管症的婴儿辰辰（化名）实施完全腹腔镜下输尿管修复成形+腹腔镜下输尿管膀胱吻合术微创手术，解决其输尿管畸形问题。昨日，辰辰返院拔除体内支架管，先天疾病彻底治愈。
辰辰还没出生时被检查出左肾积水，出生后家人多次带其检查，发现情况并未好转。辰辰满月后，家人带着辰辰求助多家医院，医生给出的建议要么是开放式手术，要么建议其前往省部级医院就诊。考虑到辰辰太小，家人难下决心，得知十堰人医泌尿外科一病区已常规开展腹腔镜下微创治疗，且有低龄婴幼儿在这里接受过腹腔镜下手术，于是慕名找到该院泌尿疾病中心常务副主任、泌尿外科一病区主任李云飞博士求医。
李云飞为当时刚满40天的辰辰完善相关检查，发现辰辰为左侧输尿管全程重度畸形扭曲导致梗阻，部分严重扩张，原本正常情况下仅有2—3毫米直径粗细的输尿管已扩张至近50毫米，占据大部分盆腔位置并压迫周围组织结构，其上腹部处有明显可触包块，如不紧急治疗可能造成肾脏不可逆性损害，严重时导致肾切除。
李云飞介绍，这种先天性巨输尿管畸形一般需要对病变段进行裁剪重塑，将恢复正常形态的输尿管与膀胱进行吻合，以恢复器官功能。常用的治疗方式是开放式手术，对患儿来说创伤大、风险高。十堰人医泌尿外科一病区常规开展腹腔镜下泌尿系统疾病治疗，相对创伤小，安全性增加，患者恢复时间大大缩短。
李云飞组织麻醉科、新生儿重症监护室（NICU）等科室专家开展多学科会诊（MDT），确定完全腹腔镜下输尿管修复成形+腹腔镜下输尿管膀胱吻合等相关手术治疗方案。
手术由李云飞主刀，历时4小时。其间，麻醉科专家考虑辰辰不足4公斤的超低体重，精准控制麻醉剂量；李云飞克服辰辰体腔狭小、病变范围大等不利因素，在腹腔镜下切除病变输尿管，将扩张变大的输尿管裁剪成正常管腔粗细的输尿管，恢复输尿管的蠕动功能，最后将其吻合至膀胱……整个过程十分顺利。术后辰辰在NICU过渡后，转入普通病房继续治疗。辰辰出院8周后返院拔管，经复查恢复情况良好，先天性输尿管梗阻及肾积水已经完全治愈。
据悉，婴幼儿完全腹腔镜下巨输尿管修复成形术加腹腔镜下输尿管膀胱吻合术对医生在狭小体腔内吻合技术和围手术期麻醉、护理的要求极高，十堰市人民医院泌尿外科一病区已多次为婴幼儿完成高难度腹腔镜下相关手术，在此类治疗中居于区域领先水平。 （郑桢桢）
图为李云飞主任（左一）正在为患儿做手术
输尿管严重扩张，占据婴儿大部分体腔
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