独肾女子治疗病变右肾时突发罕见急症

十堰人医多学科专家成功救治

近日，先天性右侧孤立肾患者何女士（化姓）因长期输尿管置管导致右输尿管下段狭窄并右肾积水感染，十堰市人民医院泌尿外科1病区专家团队以腹腔镜下膀胱肌瓣代输尿管术，一举帮助何女士摆脱输尿管支架管，大大改善其生活质量。同时，泌尿外科1病区团队还与其他多学科专家密切配合，治愈了何女士住院期间突发的腹主动脉乙状结肠瘘，让她重获新生。

据悉，今年47岁的何女士身体方面一直不太好，除了先天性缺失左肾，2015年还因确诊宫颈癌在我市一家医院接受了全子宫切除术。之后一直在十堰人医肿瘤科行规律放化疗。其间，何女士检查出右肾积水，在十堰人医泌尿外科接受了经尿道输尿管支架管置入术，并定期在该科室规律行输尿管支架管置换术。

2022年，何女士因左侧髂血管旁淋巴结转移到北京某医院进行了治疗，今年2月发现肿瘤转移至肠道，来到十堰人医胃肠外科住院。住院期间，医生为其查全腹CT及尿常规，提示右输尿管下段狭窄并右肾积水感染，再一次转入十堰人医泌尿外科治疗。

十堰人医泌尿疾病中心常务副主任、泌尿外科1病区主任李云飞为何女士完善检查，发现患者一般情况较差。考虑到她只有一个肾脏，长期输尿管置管易导致泌尿系感染、出血、腰痛、肾功能下降等一系列置管并发症，严重影响患者的生活质量。李云飞主任与患者及家属充分沟通，决定为其行腹腔镜下膀胱肌瓣代输尿管术，术后可不再留置输尿管支架管，将极大改善患者的生活质量。经过积极术前准备，李云飞主任团队很好地克服了患者既往盆腔放疗史，长期置管导致输尿管周围炎性渗出粘连严重的情况，用时3.5小时顺利为患者完成手术，术后患者恢复良好。

然而，就在何女士顺利康复眼看着就要出院的前一天，异变陡生。她凌晨时突然开始出现腹痛便血，心电监护提示血压持续下降，心率增快。夜班护士及时发现病情并报告值班及二线医师，快速建立静脉通道，及时进行输血、补液，在患者出现休克前为患者赢得了宝贵的救命时间。十堰市人民医院泌尿外科、重症医学科、胃肠外科、介入科紧急联动会诊，确诊何女士为腹主动脉乙状结肠瘘（AEF），并及时找到了出血点，立即为患者行介入支架手术，将患者从“鬼门关”拉了回来。

据介绍，腹主动脉乙状结肠瘘是一种非常罕见且凶险的消化道疾病，该病发生率为0.04-0.07%，致死率可达80-100%。此次危症患者的成功救治，是十堰市人民医院多学科联合救治实力的又一次体现。“生死营救”的过程整合了医院各科室诊疗技术优势，多学科探讨，强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。（记者 吕鑫 特约记者 郑桢桢 通讯员 王清波 许杰）

图为患者送锦旗致谢