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七旬老人患锁骨下动脉盗血综合征头晕难行

十堰人医专家介入治疗根治疾病

七旬老人有长期高血压病史，近期又出现了严重头晕，视物旋转、走路困难，在十堰市人民医院诊断为锁骨下动脉盗血综合征。该院神经内科二病区专家团队克服老人血管情况复杂等难题为其实施介入治疗后，老人不仅头晕症状消失，连血压都恢复了正常。日前，患者将一面锦旗送到科室，大赞医护专家们医术精湛、医德高尚。

李大爷（化姓）今年77岁，多年来一直患有高血压，靠长期服药控制。一周前，老人突然出现头晕不适，一天到晚总是感觉昏沉沉的，严重时视物旋转，行走不稳，生活受到很大影响。家人多方打听后了解到十堰市人民医院神经内科二病区治疗眩晕类疾病效果好，慕名将李大爷送到该院就医。

十堰市人民医院神经内科二病区主管医生付蓓蓓为李大爷完善检查，彩超提示患者有严重的锁骨下动脉盗血综合征，病区主任刘南暖、上级赵斌主任医师参与讨论后，大家一致认为血管狭窄为患者头晕的原因。

医生介绍，锁骨下动脉盗血综合征是指患者锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段部分或完全性闭塞，导致远端血管腔内压力明显降低，产生“虹吸作用”，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，从而造成椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症候，可表现为脑缺血或上肢缺血症状。李大爷头晕显然符合这种情况。

刘南暖主任与患者及家属仔细沟通了病情，建议在药物治疗的基础上给于介入治疗，彻底打通血管，避免血管堵死出现脑梗。同时，也针对李大爷的特殊情况进行了详细说明：李大爷年龄大，前期筛查提示其血管迂曲严重，血管病变多，手术难度较大，放置支架过程中，可能会出现导引导管难到位、支架定位困难、操作时间长等情况。家属商议后一致同意行介入治疗。

6月8日下午，十堰市人民医院神经内科二病区专家团队完善了手术方案并做好术前准备工作，陈光辉主任医师、刘南暖主任、高根善医生共同为患者实施了手术。术中发现患者左侧锁骨下动脉及左侧椎动脉串联狭窄，且狭窄严重，手术路径较差，极易出现血管痉挛，支架到位困难，甚至损伤血管，造成栓塞。介入团队依托丰富的介入经验和熟练的配合快速建立了血管通路，头发丝般的微导丝进入血管内小心翼翼地前行，顺利地通过了锁骨下动脉和椎动脉狭窄病变部位，经过球囊扩张，支架到位，成功为患者植入了2枚支架，再次造影，显示患者的血管完美打通。

术后，管床医生付蓓蓓严密观察患者病情，适时调整治疗帮助患者康复。很快，李大爷头昏症状完全缓解，血压不用吃降压药也恢复至正常水平，行走不稳、视物旋转等症状完全消失，短短一周就顺利痊愈出院。治疗效果好，服务满意，李大爷出院后又专门返回十堰市人民医院，为科室医护专家们送上锦旗，表达肯定和感谢。

刘南暖主任提醒：头晕是老年人群体中常见的不适症状，要引起重视，积极寻找病因。常见的原因可能有脑动脉硬化、颈椎病、持续性姿势知觉性头晕（PPPD）、良性阵发性位置性眩晕（BPPV、）直立性低血压等，其中锁骨下动脉盗血是较为隐匿的一种病因，常引起头晕、耳鸣、视物模糊、走路不稳等症状。该病起病隐匿，极易误诊，严重可导致脑卒中风险，如采用常规内科治疗，无法根治头晕。随着微创技术水平不断提高，介入治疗已成为首选的治疗方式。

刘南暖介绍，通过介入治疗锁骨下动脉狭窄，具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等特点。术后可很大程度上缓解患者头晕等不适症状，极大地改善生活质量，同时也能有效地预防脑卒中。十堰市人民医院神经内科二病区目前颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉支架植入技术已十分娴熟，至今已独立完成血管介入治疗百余例，能够以精湛的技术和优质的服务为患者健康保驾护航！

（马婷婷 付蓓蓓）

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