脖子长“怪石”痛不欲生 辗转求医心交瘁

人医口腔专家“无痕”手术一招制胜解烦忧

说起胆结石、肾结石，人们耳熟能详，但对于颈部长石头却是头一次听说，其实这是可以造成很大影响的“下颌下腺结石”。

52岁的唐女士因颈部反复肿痛半年辗转多家医院及科室求医，均以“颈部淋巴结炎、颌下淋巴结肿大”进行抗炎治疗，但唐女士颈部肿痛症状并未缓解，并且每一次发作都比前一次症状更重，只要一吃饭颈部就开始胀痛，这让唐女士心里泛起了嘀咕：是不是得了不治之症？唐女士无意间听朋友介绍来到十堰市人民医院口腔医学中心，将信将疑地通过微信平台预约了余伟副主任的专家号。

余伟副主任医师接诊了唐女士并仔细询问病史，在全面细致的专科检查后初步考虑：左侧下颌下腺（导管）结石。患者一脸疑惑地说：才接诊几分钟你就下了诊断、况且脖子怎么可能长结石？我还没听说过呢！余主任进行了耐心细致的沟通并建议患者完善影像学检查，在完成CBCT检查后证实了医生的诊断；余主任告诉患者：结石较大，位置靠后（位于腺门处），通常需要经颈部（颌下）切口进行外科手术摘除腺体及结石或者尝试内镜下取石（费用昂贵、动辄需上万元），唐女士听到要么在脖子上留疤开刀、要么花费上万元做内镜就开始打退堂鼓，看到满心焦虑的唐女士，余主任安抚患者：还有最后一招可以尝试、花费仅需几百元，即在门诊局麻下经口腔取出结石，但是手术难度极大，术中及术后可出现口底出血肿胀及舌神经损伤等严重并发症，需要患者高度配合，如果取石失败则需全麻下手术摘除腺体及结石。患者表示愿意尝试局麻下取石，随后在2位助手的配合下，经过10分钟精细操作，完美避开了舌神经、舌深动静脉，顺利取出了位于颈上区颌下腺腺门处两枚总长约14mm的结石，术后复查CBCT显示腺体结石彻底清除。手术顺利之余，口腔内无出血、且看不到疤痕。听到结石顺利取出，唐女士激动地说：太感谢您了，小手术解决了我的大问题！

十堰市人民医院口腔医学中心口腔颌面外科专家介绍：唾液腺结石病（sialolithiasis）是在唾液腺腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变，85%左右发生于下颌下腺，下颌下腺导管结石病因尚未明确，常认为与某些局部因素刺激有关：异物、炎症、唾液滞留等，也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关。颌下腺分泌的唾液靠导管经口内的开口输送至口腔中，帮助食物的咀嚼和消化，当颌下腺导管里出现结石，就会堵塞导管，引起唾液分泌不畅，唾液会堆积在颌下腺导管和颌下腺内，导致腺体肿胀，这时会出现颌下区的疼痛、红肿、发热等症状，临床上常表现为进食时症状加重，进食后症状缓解；当颌下区反复感染时，会导致颈部周围组织感染，从而引发全身急性炎症综合征，严重时可出现菌血症等严重并发症。若结石微小，可进食酸性食物促进唾液分泌，结石可顺唾液排出；如结石位于导管前段，可从口内手术取出；若结石位于导管后段或者腺体内，则需从颌下区进行手术摘除腺体及导管；尽管近年来内镜微创取石技术逐渐应用，但其高昂的费用及疗效的不确定性让普通百姓望而止步。十堰市人民医院口腔医学中心口腔颌面外科团队在诊疗唾液腺结石类疾病方面经验丰富，除了常规开展腺体摘除及涎石取出术以外还先后开展了导管结石灌洗术、涎腺造影术、涎石清除术、导管内震波碎石术等微创治疗，得到了患者的一致好评。