夫妻双方同遇生育难题 生殖医学中心“剪力切割囊胚活检技术”成功助孕

“我终于有了自己的宝宝。”今年8月，成功生下女儿的刘女士喜极而泣，感激地说：“要不是十堰市人民医院生殖医学中心专家团队付出的艰辛努力，我们不可能拥有这样的幸福时刻。”

高龄夫妇备孕困难重重

42岁的刘女士来自湖南，2005年第一次步入婚姻，婚后5年一直没有怀孕。刘女士到医院检查，被诊断为卵巢巧克力囊肿，行腹腔镜下囊肿切除术后仍然未孕。之后，刘女士和丈夫在湖南的一家生殖医学中心做了3次试管婴儿，都没能成功，两人的婚姻也因此走到了尽头。

2018年，刘女士与有同样遭遇的张先生组成了新的家庭。张先生是西安人，因双侧睾丸发育不良，极度少、弱、畸形精子症，初婚时也做过试管婴儿，都未能成功，后来与妻子离婚。

婚后，刘女士和张先生还是希望能拥有自己的孩子，2020年9月，夫妇俩在西安一家医院再次走上试管婴儿助孕之路。

然而，天不遂人愿，2020年、2021年，刘女士两次试管助孕均以失败告终。正当夫妻二人绝望之际，朋友向他们推荐了十堰人医胚胎实验室主任徐鸿毅。徐鸿毅通过微信问诊了解到，刘女士存在高龄、卵巢储备功能减退、前几次助孕过程中存在卵母细胞透明带异常、缺失，男方极度少弱精需要行卵胞浆内单精子注射等棘手问题。预测为患者助孕比较困难，徐鸿毅坦诚地告诉对方：“你们的情况比较糟糕，虽然之前有类似成功案例，但我只有30%左右的把握，你们愿意尝试吗？”刘女士夫妇被徐鸿毅的耐心问诊打动，坚决地说：“哪怕是1%的希望，我们也愿意尝试！”

专家各个击破助孕成功

2022年6月，刘女士夫妇来到十堰人医生殖医学中心，徐鸿毅第一时间搜集了患者既往病例资料组织科室专家团队进行讨论。考虑到刘女士在外院有多次助孕失败经历，专家团队建议选择三代试管技术助孕，采用PPOS促排卵方案，超大卵泡取卵，授精方式采用卵胞浆内单精子显微注射技术（俗称为第二代试管婴儿），实施差异化授精，必要时进行卵母细胞激活，再行囊胚培养，囊胚活检。

2022年9月15日，刘女士夫妇进行手术取卵，当天取出来的卵子如刘女士之前所述“透明带异常”，精子也的确如最初诊断的“极度少、弱、畸形精子症”一样。这样的情况找到正常的精子如同大海捞针。经过胚胎实验室技术人员优化处理，徐鸿毅凭借“火眼金睛”最终找到几条最优质的精子，通过卵子激活，卵胞浆内单精子显微注射技术，差异化授精，再行个体化胚胎培养，最终获得了4枚珍贵的囊胚，刘女士夫妇欣喜若狂。

然而，专家团队遇到了一个新的难题，刘女士的卵母细胞透明带异常，做单精子注射时已让徐鸿毅捏了一把汗。接下来的囊胚活检如何保证万无一失？这4枚小小的囊胚能经受住考验吗？

徐鸿毅介绍，第三代试管婴儿技术又称植入前遗传学诊断技术，该技术的成功实施，需要依赖可靠的活检技术获取可用于检测的胚胎遗传物质。活检成功与否，将直接影响到最终结局。目前的方法是把胚胎培养到囊胚期，囊胚的最外层是由透明带包裹，透明带内有两种细胞，外面一层是滋养层细胞，里面一层是内细胞团，活检前先在透明带上用激光开口，再从开孔处吸取5—10个滋养层细胞用激光进行击打切割。由于囊胚体积很小，其直径跟头发丝差不多，该患者透明带也存在缺陷，一方面激光切割造成细胞的热力损伤对胚胎的影响不可估量，另一方面没有完整的透明带层作为支撑，活检可能对细胞损伤较大。显然，常规的方法不能确保这4枚珍贵而脆弱的囊胚在活检过程中万无一失。

最终，徐鸿毅决定采用“剪力切割防粘附囊胚活检术”，该技术通过调整活检针与持卵针不同角度，然后利用其边缘制造瞬间的剪力切断所活检的细胞与滋养层细胞的连接，再给剪切下来的细胞进行防粘附处理，不仅确保活检的细胞不粘附，不崩解丢失，还避免了激光热能损伤，而且也节省整个过程中的操作环节和时间，让胚胎暴露时间降到最低。最终，4枚囊胚全部活检成功，经胚胎植入前遗传学检测，刘女士获得了两枚健康可移植的囊胚。

同年12月，刘女士接受了囊胚移植，一个月后B超显示助孕成功。2023年8月，刘女士一家人如愿以偿，经剖宫产顺利诞下一名健康女婴。（记者 吴忠斌 特约记者 郑桢桢 通讯员 陈娟）

专家简介：