宫颈癌患者术后成功怀孕妇产中心闯难关迎接新生命

发布日期：2023-10-19 作者：来源：点击：

10月8日上午，从十堰市人民医院产科手术间传来响亮的新生儿哭声，初为人母的刘女士（化姓）激动地说：“张主任、高主任，谢谢你们给了我做母亲的机会。”虽然宝宝只有35+周，需要到新生儿重症监护室做进一步检查治疗，但是无论产妇、家属，还是在场的医生都松了一口气。

宫颈癌患者术后成功怀孕

去年2月份，刘女士发现“血性白带”，遂到十堰市人民医院妇科就诊，宫颈活检确诊为宫颈癌。

十堰人医妇产中心主任张毅表示，根治性子宫切除术是治疗宫颈癌的主要方式，需要切除子宫、宫旁组织及阴道3厘米以上的范围，术后将丧失生育能力。由于刘女士未育，他决定为患者实施改良腹腔镜下广泛性子宫颈切除术，即将癌变的子宫颈局部广泛性切除，保留宫体、输卵管、卵巢。

张毅介绍，根治性子宫切除术需切除与子宫相连的各韧带、血管，输尿管的分离相对容易，手术难度不高。而保留生育功能的术式，术中不能离断与子宫相连的各韧带、血管，对输尿管的游离也增加难度，切除宫颈后需重建宫颈。

术后，经过张毅团队的精心呵护，刘女士很快能生活自理，5天后出院。术后检查提示，刘女士子宫血供良好，病理检查完全符合保留生育功能的要求，休息半年左右即可备孕。

今年3月份，刘女士通过早孕试纸测试，发现自己怀孕了。刘女士既兴奋又担忧，夫妻二人又一次找到张毅。刘女士高兴的是不仅宫颈癌治好了，还顺利怀孕，担忧的是她属于高危妊娠，妊娠期并发症会比较多，大多数怀不到足月，有人怀孕30周左右需要剖宫产终止妊娠，还有孩子出生后的一系列问题等。

“你担心的问题也是我们关注的焦点，有十堰市人民医院妇产中心这个团队在，你只管安心养胎，其他医学上的问题交给我们，力争保障你孕产期安全。孕期产检由产科主任高霞团队负责。”张毅告诉刘女士。

随后，十堰人医产科主任高霞及其团队从张毅手上接过接力棒。

闯过众多难关，一个新生命呱呱坠地

“你是十堰市第一例‘保育广泛宫颈切除术（LRT）’术后妊娠患者，我们会竭尽全力。”高霞对刘女士说。

“LRT术后解剖结构的变异及内环境改变，导致孕期母体免疫力下降，怎么规避胎膜早破、羊膜绒毛膜炎症等风险？孕期发生子宫破裂的风险明显增加，宫颈癌术后多少周可以终止妊娠？如果终止妊娠时孕周小，新生儿存活问题如何解决？”高霞说，这些问题一直萦绕在脑海中。

高霞全方位指导刘女士，要少食多餐，保持营养均衡，控制体重的同时保证胎儿宫内生长发育。控制活动量，减少因活动过多、超负荷诱发宫缩。口服药物减少子宫肌肉的敏感性，按摩肢体促进血液循环。口服复合维生素，保持阴道环境干洁，保持大便畅通，减少胎膜早破发生的风险。定期产检，监测胎儿及宫颈长度，根据宫颈长度决定下一步治疗方案。

在高霞的监护下，刘女士闯过23周的大排畸、30周的小排畸，超声显示“宫颈”只有1厘米。越到后期，刘女士越紧张。在胎儿刚满30周的深夜，刘女士被腹部抽筋似的疼痛惊醒，产科120赶到后立即给予药物抑制宫缩。经过积极治疗，宫缩渐渐减弱。

此时新问题来了：宫颈癌病人妊娠子宫下段解剖结构发生改变，无论阴道试产还是剖宫产都有可能出现子宫破裂、大出血，现在患者宫缩较前期增加，随时有可能宫缩发动，提前终止妊娠，是择期手术还是等宫缩发动后急诊手术？可是胎儿刚过30周，孕周越小，出生后并发症越多，预后越差。

高霞和刘女士及家人再次交流后，一致决定继续保胎，多学科会诊提前进行准备，刘女士和胎儿终于熬过35周。高霞介绍，35周后的新生儿存活率在95%以上，为了避免严重的孕期并发症，决定为刘女士实施剖宫产分娩。

10月8日，经过十堰人医妇产中心、儿科、泌尿外科、麻醉科等多学科专家通力合作，一个新生命呱呱坠地。（记者吴忠斌特约记者郑桢桢通讯员刘芳芳）

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