男子寰枢椎骨折 脊柱外科2病区专家成功完成高难度上颈椎手术助其康复

伐木时不慎被树木击中头部，造成寰枢椎骨折，如果处置不当可能致瘫致死。幸运的是，十堰市人民医院脊柱外科2病区专家在脊椎手术中的“禁区”中跳舞，成功为姜先生实施了寰枢椎手术，助其顺利康复。

姜先生是丹江口市柏杨坪林场一名工人，前些日子在伐木时不慎被树木击中头部，当时觉得头、颈部疼痛，活动受限，随后被紧急送往十堰市人民医院骨科中心进行抢救治疗。了解了姜先生的情况后，十堰市人民医院脊柱外科2病区主任王伟对患者进行了全面检查，确诊患者为寰椎骨折、枢椎齿状突及椎体前下缘骨折，需要暂时进行颅骨牵引，择期进行第1、2、3颈椎固定融合。

王伟介绍，脊椎是人体非常重要的器官，位于第1节的寰椎和第2节的枢椎，起着上承大脑、下延躯体的重要作用，是连接生命中枢的必经之路。因丰富的血管和中枢神经从中穿过，一旦出现寰枢椎骨折，脊髓受到压迫，后果十分凶险，甚至致瘫致死，故被视为脊椎手术中的“禁区”。因此，患者一旦罹患寰枢椎脱位，极易因没有得到及时有效的治疗而导致严重后果。

“在正常颈椎狭窄的通道上打入螺钉，本来就是一件难度较高的技术，一次不能打好螺钉，往往就没有调整的余地，造成固定失效，甚至损伤椎动脉，使患者出现脑梗死，成为植物人，或者损伤脊髓，四肢瘫痪。”王伟说：“姜先生入院诊断明确后，我们做了严格的术前检查。经薄层颈椎CT扫描及椎动脉造影，确认姜先生的颈椎椎弓根没有发育畸形，可以打入螺钉。但姜先生的一侧椎动脉闭塞，只剩单侧椎动脉供血。”

王伟仔细询问姜先生相关情况，原来他十几年前曾经出现过较长一段时间的头晕，也没有找到病因，后来头晕又好了。王伟猜测姜先生一侧椎动脉在当时已经闭塞，出现了脑供血不足的表现，后来又出现了代偿。单侧椎动脉供血无疑增加了手术难度，一旦置钉失误，损伤椎动脉，姜先生必将不能苏醒。

经过全科医师讨论及综合分析，脊柱外科2病区专家团队结合姜先生的椎弓根情况及之前的手术经验，认为精确植入螺钉是可以的。

经过术前多次详细观察姜先生颈椎的局部结构，测量螺钉通道的走向及长度，术中认真透视观察，仔细操作，十堰人医脊柱外科2病区专家团队经过2小时的努力顺利完成了第1、2、3颈椎固定融合术，术后复查螺钉位置精确。术后，姜先生恢复良好，每天佩戴颈托下地活动。  （郑桢桢）

专家简介

  王伟，十堰市人民医院脊柱外科2病区主任，主任医师，博士。脊柱外科技术成熟，熟练开展脊柱外科常规开放及微创手术，具有丰富的上颈椎手术经验，脊柱微创技术成熟，熟练开展椎间孔镜技术及双通道内镜微创技术（UBE），在十堰地区最早开展双通道内镜微创技术（UBE），并实现所有脊柱退变疾病微创全覆盖，善于应用双通道内镜微创治疗复杂腰椎间盘突出、严重椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等。

   黄振华，十堰市人民医院脊柱外科2病区主任医师，脊柱外科资深专家。在骨科专业工作近30年，具有骨科扎实的理论基础和丰富的临床经验，开展各类脊柱外科技术及脊柱微创技术，双通道内镜微创技术（UBE）技术成熟，善于应用双通道内镜微创治疗各类腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病等。

李安军，十堰市人民医院脊柱外科2病区主任医师，脊柱外科资深专家。在骨科专业工作20余年，对颈椎病、腰椎间盘突出症；脊柱骨折、脊柱畸形及肿瘤的诊断与治疗具有丰富的临床经验，对脊柱疾病的微创治疗及上颈椎手术有独到的经验，熟练开展椎间孔镜技术及双通道内镜微创技术（UBE）。