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六旬女子输尿管狭窄 十堰人医专家用阑尾替代输尿管重建尿路
输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道，如果因先天疾患、后天损伤导致输尿管狭窄，甚至闭锁，尿液无法正常排出，那麻烦可就大了。患者刘女士就因为右输尿管中上段狭窄造成梗阻，十堰人医泌尿外科专家妙手移“花”接“木”，用阑尾造了一段输尿管，让她重新回归正常生活，而该手术在鄂西北也是首例。
1月21日，竹山县64岁的刘女士因腹泻腹痛十多天，间断伴有心慌胸闷、浑身乏力等症状，到十堰市人民医院进行诊治。经询问，刘女士既往有高血压、房颤、冠心病等多种病史。入院后，完善泌尿系彩超提示其右肾积水合并右输尿管上段扩张、管壁增粗，肾功能肌酐明显增高。刘女士在泌尿外科1病区完善泌尿系 CT及逆行尿路造影后，医生考虑其右肾积水原因为右输尿管上段狭窄，狭窄长度约5厘米。
十堰市人民医院泌尿疾病中心主任李云飞阅片后考虑到患者年龄比较大、基础病多，本来有肾功能不全病史，需尽早解除输尿管梗阻，尽可能保留患者肾功能。
李云飞说，由于患者输尿管狭窄段过长，使用传统的行腹腔镜输尿管狭窄切除+吻合可能造成吻合口张力过大、修补失败的风险，行输尿管支架管置入扩张术又不能从根本上解决患者输尿管狭窄问题。考虑到患者病患为右侧长段输尿管狭窄，可采用带蒂阑尾补片替代输尿管成形术进行修补，使用此种术式即可减少吻合张力又能保证输尿管补片血供。
完善围手术期准备后，1月29日，李云飞主任团队经过3小时紧张手术，为患者行腹腔镜输尿管—阑尾吻合+输尿管成形术，手术顺利完成。术后患者顺利返回病房，第二天基本正常进食。术后5天，患者肾功能基本接近正常水平，一周后顺利出院。
李云飞介绍，长段输尿管狭窄重建术一直以来是泌尿外科重建手术中的难点，近年来由于医学技术的发展，已出现非常多的输尿管重建修补技术，如口腔黏膜替代输尿管、膀胱瓣替代输尿管、肠替代输尿管等。在此病例中采用腹腔镜下阑尾替代输尿管成形术，在鄂西北医疗机构中尚属首例。该种术式中阑尾作为移植材料修复输尿管有以下优势：阑尾血供丰富、有单独的系膜动脉，管腔腔径与输尿管腔相当，阑尾属于退化器官，截取阑尾不影响正常的消化道连续性，阑尾的吸收、分泌功能微弱，不容易引起酸碱平衡紊乱及分泌物堵塞管腔，阑尾有蠕动功能。(记者 吴忠斌 通讯员 阮靖雯 高钇)
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