端水闪着腰,一查竟腰椎骨折!十堰人医专家:这类人群要警惕
“我就端了盆水,也没有跌倒,怎么就骨折了呢?”85岁的张奶奶百思不得其解。
随着年龄的增大,大部分老年人都患有骨质疏松情况,严重时甚至打个喷嚏、咳嗽一声都有可能造成骨折。
85岁张奶奶端盆水闪着腰
疼痛难忍无法行走
前不久,85岁的张奶奶(化姓)夜里上厕所时端了盆水,不慎闪到腰,不一会儿腰痛得厉害。老人躺在床上,转侧起身都困难,更别说站立了,症状越来越严重,辗转多地求医未果。近日,她被家人推着轮椅来到十堰市人民医院脊柱外科求助。
十堰人医脊柱外科1病区主任曾小军接诊了张奶奶,经过询问了解到,张奶奶两年前曾摔伤致腰椎骨折过,逐渐出现双下肢无力麻木,于是经常卧床休养。
经过检查发现,老人严重骨质疏松,同时连续三个腰椎骨折,神经严重受压,患者不全瘫痪,入院时屈髋、伸膝不能,双下肢仅能勉强抬离床面5-10cm,更别说站立了。
▲张奶奶的三处腰椎骨折(标红处为骨折内巨大空腔、标绿处为陈旧性骨折、标黄处为受压到极限的马尾神经)。
高龄、高危、高难度
患者病情复杂,手术难度升级
如果按照传统的治疗方法,张奶奶这种情况应采用开放式手术,需要从胸椎到骶椎超长节段固定,手术切口长达20-30厘米。可是,解除神经压迫的手术出血多、损伤大,手术风险非常大,还可能出现严重并发症,甚至危及生命。
▲张奶奶的神经受压处1(红圈内为压迫神经的骨块)。
面对如此高龄、高危的患者,十堰人医脊柱外科1病区主任曾小军带领科室进行了术前讨论,设计了详细的手术流程,充分做好手术预案。
“她骨水泥的分布要精心设计,穿刺的方法要非常小心,规划要非常的合理。除此以外,更大的困难是需要在一个极度狭窄,且神经已经受压到极限的状态下,通过椎间孔镜把压迫神经的骨头取掉,这在医学上也是一个难点。”曾小军说。
综合运用多项微创技术
术后第二天即可下床走路
确定手术方案后,曾小军带领团队为患者综合实施了3项脊柱微创手术,具有创口小、出血少、恢复快的特点。
▲不到1cm的手术切口。
术中,曾小军先采用骨水泥固定骨折不愈合的骨头,实施椎体强化术,再采用椎间孔镜取出第3腰椎位于神经腹侧的碎骨快,最后用椎间孔镜把腰4-5水平压迫神经的骨头和韧带取出,解除了神经压迫,非常考验医生高超的技术。
▲取之前,骨块突入椎管、压迫神经。
▲取骨块的过程。
▲取骨块后,解除神经压迫。
历经三个半小时,手术顺利完成。术后当晚,张奶奶就表示,腰疼明显好多了,可以独自翻身,腿也灵活了。
▲术后磁共振、X片
经过进一步康复治疗,又过了两天,张奶奶已经可以独自下地走路了,如同重获新生。她对曾小军的技术赞不绝口,对医护人员的照顾感激不尽。
▲术后两天,张奶奶可以下地行走。
高龄老人骨骼更“脆”
出现腰痛别忽视!
老年人骨质流失严重,相应的骨骼脆性明显增加,脊柱椎骨受到轻微的外力或不当的体位都有可能诱发腰椎骨折,如简单的打喷嚏、咳嗽、弯腰起身、床边坐起等动作。
曾小军说:“人一旦活动不了,后续产生的影响就会非常严重。长期卧床可能引起下肢静脉血栓,血栓脱落可能会引起肺栓塞,这是可以要人命的。另外活动少了以后,骨质疏松进一步加重,有可能再骨折。骨折的部位进一步压迫神经,可能引起下肢全部瘫痪,大小便失禁。通过我们这种微创技术,就能解决患者的痛苦。”
曾小军提醒,老年人日常可以通过饮食及适当的运动预防骨质疏松症的发生,如:
1.多食入一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品如牛奶等,或服用一定量的钙剂、维生素D来补充体内的需求。
2.多到户外晒晒太阳,做适合自己体力的运动。3要注意日常活动的安全,特别是卧床起身要慢,尽量避免搭乘颠簸的汽车、搬抬重物,避免摔倒。4平时要定期去医院做骨密度检查,一旦确诊有骨质疏松,应尽早进行治疗,以免错过最佳治疗干预时机(记者 李文谨 特约记者 郑桢桢)
曾小军十堰市人民医院脊柱外科1病区主任
主任医师、副教授、博士,中国中西医结合学会骨科微创分会湖北内镜融合学组委员,从事骨科临床工作20多年,擅长脊柱退变性疾病、创伤、感染、畸形等疾病的诊治。尤其擅长脊柱微创治疗(椎间孔镜、大通道内镜、经皮微创钉、微创侧前入路胸腰椎重建术等)。发表脊柱专业论著10余篇,SCI临床论著3篇(中科院分区2区1篇,3区1篇),主持完成湖北省教育厅科研项目1项。
坐诊时间:周五全天