呼吸与危重症医学中心：三天两例气道介入手术打通患者呼吸通道
气管支气管狭窄可引起不同程度的呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰、喘鸣，也是呼吸科急危重症之一。
狭窄的常见原因有：1.气道内病变：气管支气管内良恶性肿瘤、支气管结核、炎性肉芽肿、气道内异物；2.气道外压迫、气道周围占位性病变，如食管癌、甲状腺癌、脓肿、血肿压迫；3.气道壁病变：气管肿瘤、放疗后气管壁损伤、支气管淀粉样变、气管软化及复发性多软骨炎等。
传统外科手术是以往气管狭窄的主要治疗方法，但手术切除创伤较大，风险较高。随着支气管镜介入治疗的快速发展，支气管镜下热消融、球囊扩张、冷冻、气管支架置入等技术可快速缓解气管狭窄问题，且具有创伤轻、痛苦小、效果明显等优点。
我院呼吸与危重症医学中心三天接诊了两名气道阻塞、呼吸困难的危重症患者，患者呼吸困难明显，命悬一线，介入团队紧急开展了支气管镜下热消融术和气管支架置入术，成功解除了气道梗阻，打开了生命通道，让患者转危为安。
病例一：支气管镜下热消融术
75岁黄某，1周前出现“咳嗽、痰中带血、呼吸困难”，极重度慢阻肺，行胸部CT检查提示右肺门区占位，右肺感染，血气分析提示1型呼吸衰竭，行支气管镜检查见右侧主支气管被菜花样新生物堵塞，取病检，提示低分化鳞癌。呼吸内科介入治疗团队立即组织讨论并与家属沟通后决定行支气管镜介入治疗，术前发现合并左肺动脉分支栓塞，吸氧10升/分，血氧饱和度80%，已徘徊在生死边缘，立即用硬镜建立通道，经支气管镜对肿瘤圈套、冻切及热消融术，气道基本恢复通畅。术后12小时确认无出血后针对肺栓塞谨慎抗凝，病人目前已呼吸顺畅、喜笑颜开。
病例二：气管支架置入术
患者柯某，食管癌术后复发浸润气管中上段导致气管重度狭窄，从外院转入我科呼吸重症监护室，已出现极度呼吸困难，数次窒息，紧急用6.5毫米气管导管强行突破狭窄区建立人工气道，先暂时保住了病人的“一口气”，但第二天的支架置入中再次遇到难题，按通常方式需先拔掉气管插管更换为更粗的硬镜，但病人声门、会厌肿胀，插管肿瘤出血视野不清，硬镜若在极短时间内不能插入，病人将再次处于险境，我们只得另辟蹊径，在气管导管内插入一条支气管镜在监视下将气管插管球囊抽气后退到声门下同时维持通气和抽吸出血，从鼻腔进入另一条镜也到达声门，然后沿着插管外向气管腔依次送入导丝、推送器，支架最终被完美释放！病人术后呼吸困难立即缓解。
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