冠心病是指给心脏供应营养的血管发生病变导致心脏缺血缺氧而引起的心脏病，全名是冠状动脉性心脏病，简称“冠心病”，因为患病人多，大家都很关心，所以俗称“关心病”。现代医学上根据冠状动脉病变的稳定性把冠心病分为急性冠心病和稳定性冠心病。因为急性冠心病突发意外的风险可能性大，所以治疗需要格外积极。
　　冠心病的表现有多种多样，有些甚至平时没有症状，而突然发病；有症状者表现也各不相同，主要为胸闷、气短、呼吸困难、左前胸压迫感、难受，有时也可表现在颈部、咽喉部、左肩左上肢、腹部不适，有些人甚至表现为突然死亡。时间可长可短，临床常表现为心衰、心律失常、心绞痛、心肌梗死、猝死和隐匿型冠心病。
　　实际上，以前只有典型的心肌梗死或伴有心电图同步动态缺血变化的心绞痛才能肯定诊断，其他病人的诊断都是医生靠心电图检查和各自的经验进行推测的结果。在很多时候， “冠心病”在临床上当成垃圾篓子，搞不清楚的都诊断为“冠心病”，这样一来，给病人带来了很大的经济负担和心理负担。有些病人不是冠心病，但长期的精神压力也会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起血管痉挛、血压升高、内皮破裂，最后真的引起动脉粥样硬化，导致冠心病、脑中风。
　　依靠单纯的静态心电图诊断冠心病很不可靠，准确率低于20%，有时病变弥漫非常严重，但心电图反而正常。即使结合运动负荷心电图、长程心电图也不能百分之百肯定诊断。
　　多排螺旋CT检查对冠心病的排除较可靠，肯定诊断可靠性低，更易受心率等多种因素的影响。而且一次64排螺旋CT检查，病人所接受的放射量相当于拍820张胸片，是一人一年的所能耐受的放射线总量。所以，螺旋CT检查仅适合部分病人。
　　冠状动脉造影是目前确诊冠心病最常用的方法，通过对比剂的使用判断血管内腔的粗细，能很直观的发现病变的血管及狭窄的程度，曾被称为“金指标”，是目前诊治冠心病的最主要方法，并且可以同时行支架植入治疗。一般来讲，怀疑冠心病者、已诊断冠心病但需决定进一步治疗患者及其它原因需要冠脉造影者、或者说专科医生认为该冠脉造影的情形就是冠脉造影的指证。随着材料的改进及原有技术的提高，冠脉造影不能说绝对安全，但是冠脉造影极为安全。
　　但是，在血管弥漫性病变时，冠脉造影诊断价值就要大打折扣。现在，一种更先进的检查手段被应用在冠心病的诊断上。血管内超声检查，即是把超声探头送入血管内直接观察血管壁斑块有无、大小厚度等，已经成为诊断冠心病的最直接最可靠的诊断方法，成为真正的“金指标”。并且还能指导支架介入治疗，是目前冠心病诊断的最尖端设备。有时几支血管均有病变，但到底是哪根血管引起缺血，只需再借助一根压力导丝测量压力的衰减而指导治疗，这样就使治疗更准确更有针对性。十堰市人民医院心血管内科在十堰市首家引进了这套设备，可以造福众多十堰市民。
　　（未完待续：冠心病的诊断）
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　　名科介绍：十堰市人民医院心血管内科是近7年来连续两届以第一名获得全能冠军式的湖北省省级重点专科。该科能够熟练开展冠心病的介入治疗、各种心律失常的射频消融治疗、先心病的介入治疗、风心病的介入治疗、肥厚性心肌病的介入治疗、主动脉夹层的介入治疗、外周血管病的介入治疗以及疑难性心脏病的诊断及治疗。
　　名医推介：张宏考，主任医师，硕士生导师，十堰市人民医院大内科主任，心血管内科主任，十堰市劳动模范，全国医药卫生系统先进个人，湖北省内科学会委员，湖北省心血管学会委员，湖北省心血管疾病介入诊疗质量控制中心委员。擅长于内科疑难危重症的诊治及介入诊断治疗。
　　门诊时间：周一全天。
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