消化疾病中心胃肠外科/小儿外科科普知识宣传之三

关于“减重手术”那些事

如今，越来越多的人开始通过“减重”手术来“变身”成为帅哥靓女，但还有不少小伙伴对此怕怕的！今天，我们对大家最关心的十个问题做一个Q&A吧！

1、什么是减重手术？

减重手术是指通过外科手术达到减少膳食摄入量、减轻体重、改善肥胖相关并发症，如糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征的医学治疗方法。

2、减重手术有哪几种？

目前国际上主要的减重手术包括：胃束带、袖状胃切除术、胃旁路术。近5年来，袖状胃切除术因其减重效果好、手术时间短、术后不良反应少，已成为许多国家最常采取的术式。

3、减重手术后体重会反弹吗？

瑞典对该国2000余名肥胖术后患者从1987年起进行了长达20余年的跟踪随访，发现无论哪一种术式，术后第一年体重减轻达峰值，随后体重都会有小幅上升。如果患者术后仍然保持不良生活习惯，例如不控制进食量、饮用高热量饮料、静坐不动，体重会明显反弹。因此，减重术后控制进食量，养成均衡健康的饮食习惯、坚持运动对维持体重非常重要。

4、太可怕了，怎么能为了减肥开刀切胃切肠子呢？

减重手术针对的人群是有多种代谢并发症的病态肥胖人群，他们罹患严重的糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征，骨关节（例如膝关节）也承受体重带来巨大的负担，活动受限。这类患者生活质量低，死亡率明显增高。国内外研究表明，减重手术可以明显减轻体重、改善代谢综合征、提高生活质量、降低死亡率，对病态肥胖患者显然利大于弊。

5、需要满足什么条件才能进行减重手术呢？

减重手术针对的人群，年龄必须16～65岁，并满足以下两种条件至少一条(1) BMI≥32.5kg/m²；(2)27.5≤BMI＜32.5kg/m²，并患有T2DM，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且至少符合额外的2个代谢综合征组分或存在合并症。

PS：

代谢综合征组分（IDF定义）包括：高三酰甘油（空腹TG≥1.70mmol/L）、低高密度脂蛋白胆固醇（男性空腹HDL-ch＜1.03mmol/L，女性空腹HDL-ch＜1.29mmol/L）、高血压（动脉收缩压≥130mmHg或动脉舒张压≥85mmHg。

合并症包括糖代谢异常及胰岛素抵抗，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、内分泌功能异常、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等，尤其是具有心血管风险因素或T2DM慢性并发症。

BMI（体重指数 body mass index）＝体重(kg)/身高²(m)

6、减重手术前需要什么准备？

减重手术之前，需要到正规医院内分泌科全面评估肥胖及其并发症的严重程度，完善对糖尿病、高血压、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征等疾病的评估，排除由于甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病或基因突变（如MC4R基因突变）所致肥胖，完善胃镜、呼吸功能等检查评估手术耐受度。另外，内分泌科医生也会邀请普外科医生评估手术可行性，术前共同制定治疗方案。

7、减重手术需要在医院住多久？费用多少？

减重手术一般在外科病房需住院2-3天完成手术，随后转至内分泌科病房继续术后恢复并评估恢复情况，总住院时间约为2周。患者根据医保种类不同、自费情况，所需费用不一。

8、减重术后多久可以恢复、正常上班？

减重术后恢复包括伤口恢复和新的饮食生活习惯的养成。尤其后者对肥胖患者来说是较大的挑战。术后从流质饮食开始逐渐恢复正常饮食，少量多餐，需耐心适应。如果顺利，术后3-4周可恢复工作，但劳动强度较高的工作需适当调整。另外，在上班中一定要坚持新的健康饮食习惯。

9、手术做好，体重也达标，就不用再看医生了吧？

减重手术的目标包括减轻体重和改善代谢，因此除了体重秤上数字的下降、皮带长度缩小，还要定期到医院普外科随访术后恢复情况，并到内分泌科随访糖尿病、高血压、高脂血症等并发症的改善情况也非常重要。另外，减重手术后不良反应（如营养不良）不容忽视，需定期评估。我们建议患者术后第3、6、12个月到医院评估一次病情，以后每年至少至医院评估一次病情。

十堰市人民医院胃肠外科/小儿外科简介

胃结直肠肿瘤外科介绍

业务范围：胃结直肠良恶性肿瘤、结肠冗长症、肥胖症、糖尿病等疾病治疗。

特色技术：腹腔镜下胃部分切除术（胃间质瘤、胃良性肿瘤）、腹腔镜下胃肠道肿瘤的微创手术（胃癌、结直肠癌根治术）、腹腔镜下胃底折叠术、腹腔镜下胃减容术等。