微波消融治疗甲旁亢  尿毒症患者的新机遇

为什么会得甲状旁腺功能亢进呢？

导致甲状旁腺亢进的原因有很多如甲状旁腺增生、腺瘤和癌（少见），长期血液透析的肾功能衰竭患者也会出现甲状旁腺功能亢进的情况。这些原因都可以导致甲状旁腺分泌过多，而出现全身钙磷代谢紊乱。得了甲状旁腺功能亢进，患者主要表现为反复发作的双肾或者输尿管结石、严重骨质疏松或者自发骨折、消化性溃疡、精神改变甚至胰腺炎等。因此如果发现甲状旁腺素异常升高，并已经出现上述症状就需要及时治疗。

继发性甲旁亢大部分发生在尿毒症透析患者身上，由于患者肾功能不足进行血液透析，这类患者体内血磷增高，而血钙低下，血钙降低以后又刺激甲状旁腺激素升高，并进一步导致骨骼内的钙突出，进入到血液，形成恶性循环，这类透析患者在透析3年以后，几乎都不可避免地进入到继发性甲旁亢的阶段。对于尿毒症透析患者，透析缓解的是患者的肾功能，但是给患者造成更大损害的是甲状旁腺功能的亢进。

甲状旁腺长在哪里呢？

人类一般有4个甲状腺旁腺，它们体积很小，多半位于甲状腺背侧，位置深且隐蔽。任何一个出现问题都可能导致甲状旁腺素升高。因此要知道哪个甲状旁腺出现问题就需要精确的术前定位。为了明确到底哪个在作祟，医生往往会让患者做颈部彩超、颈部增强CT和甲状旁腺核素显像99mTc-MIBI-CT等来确定哪个甲状腺旁腺亢进。

得了甲状旁腺功能亢进一般都需要手术切除吗？

目前主要是手术治疗，且以全麻手术为主，那到底有没有更加微创甚至无创的方式来治疗甲状旁腺亢进呢？

甲状旁腺微波消融术就是一个很好的选择。微波消融术是国内近年来逐步开展的新微创技术。在B超的精确引导下，通过微波热融针发出微波，产生局部高温，来达到杀死靶向细胞，可以起到病灶灭活和减瘤的效果。目前微波消融技术已经在各类甲状腺结节中广泛应用，特别是在甲状腺良性结节中的疗效获得普遍的肯定。

相较传统手术而言，微波消融技术治疗甲状旁腺病灶，特别对于尿毒症患者有肾功能衰竭，具有避免全麻、安全性高、创伤小、治疗时间短、术后恢复快、不留疤痕且疗效满意等优势。超声引导下微波消融治疗甲旁亢，能让患者的甲状旁腺素迅速下降，使原有症状得到明显改善，将成为甲状旁腺功能亢进患者的首选方案，也将为大量尿毒症透析患者带来福音和新机遇！

目前十堰市人民医院甲状腺乳腺血管外科2病区已成功开展甲状腺结节微波消融术100余例。术后随访均病灶明显缩小及消失、复查甲功未见异常，均未口服优甲乐、无任何不适，满足了广大爱美人士实现颈部无痕治愈疾病的愿望，疗效满意，得到越来越多患者的认可和信任。2024年我科开展的双新项目----超声引导下微波消融治疗甲状旁腺功能亢进症，将引领甲旁亢的治疗有突破性的创新！

目前我科甲状腺微波消融专业组，在科室师贞宗主任指导下，杨梁主治医师担任甲状腺结节微波消融术亚专业组组长，专业组成员梅虹副主任医师、杨祝主治医师，均参加全国甲状腺微波消融术培训班，并获得微波消融操作资质证书。2024年3月我科已试行成功开展一例超声引导下微波消融治疗甲旁亢，复查甲状旁腺素明显降低至正常水平，旁腺核素显像提示细胞灭活状态。

师贞宗