一种关乎“颜值”的常见病—先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是一种发生在出生后不久的常见姿势异常，典型特征是由于胸锁乳突肌的单侧缩短或肌肉失衡，导致颈椎向一侧侧屈，另一侧旋转。最新调查指出，先天性肌性斜颈在新生儿当中的发病率高达3.9%-16%。这一数据值得引起所有家长，尤其是新手爸妈的重视。

在新媒体泛滥的时代，大家习惯一有问题首先求助“某度医生”“某书医生”，以快速获取想要的信息。笔者翻阅各大平台资讯，发现一些网络媒体报导的有关先天性肌性斜颈的科普内容存在信息更新不及时、描述不全面、甚至存在重大理念偏差等问题。

获取这类信息容易造成延误治疗，让这一原本治愈率极高的疾病发展为伴随终身的后遗症。

接下来，让我们一起看看当前有关先天性肌性斜颈治疗的五大误区，为孩子的正常发育与成长之路助力。

误区1习惯性斜颈不用治，自己在家做做就好

早在2018年，先天性肌性斜颈国际康复指南就提到，与仅提供家庭康复相比，物理治疗在实现对称运动方面可能更有效，证据初步支持早期转介。

今年，2024版国际指南明确表示姿势性斜颈(即俗称的习惯性斜颈)属于先天性肌性斜颈，且不会自发消退或仅通过家庭训练消退，建议立即就诊以获得最佳结局。

误区2宝宝太小了，等出月子或大一点再去看医生

研究表明，在生后1个月内发现并开始系统干预的先天性肌性斜颈，保守治疗有效率高;3个月后开始治疗的，有效率下降了超过30%;6个月后开始的有效率仅剩19%，后续大概率需要侵入性治疗。因此，建议尽早开始科学、系统的康复治疗。

误区3  网上有教怎么按，我自己对着在家按就行

需要注意的是，有18%的头/颈部不对称可能由非肌肉原因引起，如脑性瘫痪、视觉障碍、骨关节问题、胃食管反流障碍和急性呼吸窘迫等，这些情况需要医生作出鉴别诊断并进行专科处理。

此外，先天性肌性斜颈还可能伴发斜头畸形、髋关节发育不良、运动发育落后等，需要及早排查。此外，先天性肌性斜颈还可能伴发斜头畸形、髋关节发育不良、运动发育落后等，需要及早排查。

毋庸置疑的是，家庭康复在先天性肌性斜颈的治疗中起着重要作用，但盲目介入治疗的风险较高，应在专业人员的指导下进行。

误区4 牵伸/拉脖子哭得厉害，让医生按摩就行

经过国内外十数年的大量研究总结出了治疗先天性肌性斜颈最有效的、首选的5个方法，第一个就是牵伸治疗，也是上表中所展示的高有效率及短治疗时长的治疗方法。

另外4个是引导颈部和躯干多体位下的主动活动、抗重力姿势下的对称性运动、环境适应性改造(不建议使用毛巾卷等其他固定措施，可通过调整设备方向、改变喂养习惯等进行)、指导父母或照顾者进行家庭康复。

以右侧斜颈为例电疗、超声波治疗、中医按摩、矫形器、肌内效贴可作为首选方案基础上的补充方案，以缩短疗程、提高舒适度。

需要注意的是，在牵伸胸锁乳突肌之前进行中医按摩可减少肌紧张并使该肌肉具有延展性，但仅使用中医按摩可能会延误病情，耽误宝宝的生长发育，因此不建议单独使用。

总的来说，先天性肌性斜颈需要综合治疗，在改善姿势的同时促进宝宝对称性运动的发育，减少并发症。

误区5 保守治疗要做这么久，等长大了做手术一劳永逸

顽固性的先天性肌性斜颈有肉毒毒素注射及手术治疗两种方案选择。

肉毒毒素注射可在保守治疗效果不理想且宝宝大于6个月时选择。现有证据表明，肉毒毒素注射与物理治疗联合使用的有效率为84%，注射后仍需手术的概率约为9%，不良反应率1%，主要目的是降低紧张肌肉的兴奋性，弱化肌肉使其更易牵伸，是当前十分具有潜力的治疗顽固性先天性肌性斜颈的方法。

相对肉毒毒素来说，手术通常作为最后选择，一般在1岁后开始考虑。虽然临床疗效尚可，但由于可能导致颈部瘢痕、颈部两侧轮廓不对称及胸锁乳突肌凹陷等美观问题，且术后仍需针对瘢痕、颈部肌力及关节活动进行康复管理，因此当前主流理念仍是优先考虑保守治疗避免手术。

总结

先天性肌性斜颈的治疗遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，牵伸是当前最有效的改善颈部关节活动度及异常姿势的方法，在关注颈部姿势的同时也需关注婴儿整体发育情况及有无伴发其他问题，早期综合的康复管理能让宝宝最终获得更好的结局。

儿科三科室介绍：科室主要开展儿童神经条统疾病诊治，专科特色有缺氧缺血性脑病患儿的早期康复治疗。脑瘫、精神发育迟滞、语言发育障碍、儿童孤独症谱系障碍、智障等各类发育障碍儿童的康复评估、干预及康复治疗。长期收治14岁以下缺氧缺血性脑病恢复期、中枢性协调障碍运动发育落后~语言发育落后、脑瘫儿童、脑外伤后遠症、中枢神经系统感染后遗症肢体残疾儿童肢体矫治手术后的康复指导及康复训练。科室常规开展GMS评估、盖赛尔评定、0-1 岁神经发育学评定、ASQ/ASQ-SE  GMFM、 FVFM、智力测评、构音障碍评定、平衡评定、步态分析、多动症及自闭症筛查及评估等。科室配备婴儿专用高压氧舱开展高压氧治疗，开展PT、OT、ST、小儿推拿、捏脊治疗、水疗，悬吊、感统训练等，理疗有脑循环、肌痉拿仪、中频脉冲治疗仪、经络导频治疗仪。

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