一月内完成两例主动脉夹层介入治疗
市人民医院心脏中心II病区高超技术保患者“逢凶化吉”
 

    主动脉夹层作为心血管系统中病死率最高的疾病之一，犹如一颗“不定时炸弹”，尤其是在患者发病时，如若急救不及时，极有可能在短短几分钟时间内导致死亡。近日，我院心脏中心II病区成功救治了一名主动脉夹层患者，这是该科在一月内完成的第二例主动脉夹层介入治疗。通过手术，患者恢复良好，目前已康复出院。
    据患者鲍先生介绍，平素自己就有高血压的病史，因未规律服用降压药，所以血压未得到有效控制。12月中旬，突发胸口剧烈疼痛，伴有大汗、恶心呕吐等不适症状，被送至当地医院救治，接诊医生经初步诊断告知此为急症，但眼前的条件根本无法进行下一步的诊治，建议尽快送至医疗技术设备好的医院治疗。
    当地医院的医生遂联系我院救治，在详细了解患者的病情后，为确保患者安全，我院心脏中心II病区立即选派高年资医护人员，并携带急救药品和设备一同前去接诊患者。救护车上，医护人员为患者实施了初步的抢救措施，如：控制血压、缓解疼痛等。
    抵达我院后，紧急给予鲍先生吸氧、心电监护、控制性降压、控制心率等对症处理，完善心电图及常规血液生化检查，且高度怀疑为动脉夹层疾病。考虑到该病的凶险性，科室紧急联系CT室，急查CT血管造影，最终确诊为主动脉夹层（DeBaKey III型）。该病发病率低、死亡率极高，可导致患者急性死亡，也容易合并心肌梗塞、脑卒中、急性肾衰等严重并发症。
    虽鲍先生的情况十分危急，但鉴于目前患者尚无急诊手术指征，遂给予患者控制血压、控制心率、缓解疼痛等措施，经过10余天的药物治疗，鲍先生病情平稳、症状缓解，尤其是血管炎症及水肿程度明显减轻。随后，科室为鲍先生安排进行介入手术，于夹层破口处成功植入一枚覆膜支架。
    术后，鲍先生恢复良好，各项指标逐步稳定。术后第二天鲍先生就能下床活动，第三天就可以自己下楼买饭了。第十天出院时，鲍先生及其家属连连赞叹：“感谢市人民医院！感谢心脏病中心专家们的高超医术，是你们给了我第二次生命！”
    专家提醒，主动脉夹层疾病非常凶险，发病高峰年龄在50至70岁之间，多为急剧发病，65%至70%在急性期死于心包填塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常重要。另外，此类患者在术后一定要注意控制好血压，防止引发主动脉夹层，避免出现鲍先生这种情况。（江皓）

何为主动脉夹层？
    主动脉夹层，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜并使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。临床表现主要有：
    1、疼痛：剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。
    2、高血压：患者因剧烈疼痛而有休克症状，但血压常低甚至增高，如外膜破裂出血则血压降低。
    3、心血管症状：急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭；脉搏改变；夹层破裂入心包腔、胸膜腔可引起心包填塞及胸腔积液。
    4、神经症状：主动脉夹层撕裂至颈动脉或肋间动脉，可导致脑或脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷、神志不清、肢体麻木等。
    5、压迫症状：夹层压迫腹腔动脉、肠系膜动脉时可致恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等；累及肾动脉可有血尿、尿少及肾缺血后血压增高等。

附图：
案例一

案例二

专家简介

    王家宁：十堰市人民医院副院长、心脏病中心主任、心脏病诊疗首席专家，留美博士后，十堰首位医学博士、主任医师，教授。国务院特殊津贴专家、楚天学者特聘教授、湖北省高层次海归人才“百人计划”人选、湖北省新世纪高层次人才工程第一层次人才、湖北省医学领军人才、十堰市人医集团心血管专业委员会主任委员。全国率先开展下肢及心脏基因搭桥手术，在缺血性心脏病血管生成基因治疗、干细胞治疗方面造诣深厚，鄂西北首家引进肿瘤细胞免疫治疗技术，为无数肿瘤患者带来福音
    专家门诊：每周二上午
    咨询电话：8637211、13986887493

   王国维：主任医师，硕士研究生导师。擅长大面积心肌梗塞抢救、心脏电生理、心导管、心脏造影、心功能检查、心脏起搏器安装和射频消融术、二尖瓣球囊扩张、心脏介入治疗技术等各种心血管病的治疗方面技术领先，尤其在心血管病疑难重症救治上经验丰富。
   专家门诊：周三、周五全天
   咨询电话：8637211

    袁良俊：心血管内科Ⅱ病区技术主任、主任医师、副教授。主攻各种心血管疾病，在心血管疾病的急、危、重症抢救治疗上经验丰富，擅长心血管疾病的介入检查和治疗。
    专家门诊：周四全天
   咨询电话：13872762929

    张友恩：心血管内科Ⅱ病区副主任、复旦大学医学博士、副主任医师。主攻心血管内科疾病的诊断与治疗，擅长心血管疾病的介入诊断与治疗。目前主持省市级课题2项，参与国家自然科学基金项目3项，在国际学术期刊发表了SCI学术论文5篇。研究方向是心肌缺血再灌注损伤的防治及冠心病的炎症免疫机制。
    专家门诊：周一全天
    咨询电话：13636151885

    王磊：心血管内科Ⅱ病区副主任、武汉大学医学博士、副主任医师。主攻心血管内科疾病的诊断与治疗，擅长心血管疾病的介入诊断与治疗。参与国家自然科学基金项目3项，在国际学术期刊发表了SCI学术论文3篇。
    咨询电话：13593756338

    吴三五：心血管内科Ⅱ病区主治医师、医学硕士。擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭的诊断与治疗。
    专家门诊：周二全天
    咨询电话：15272289217

    解翠：心血管内科Ⅱ病区主治医师、医学硕士。擅长高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭的诊断与治疗。
    咨询电话：13451241225

    詹羽：心血管内科Ⅱ病区主治医师、医学硕士。主攻心血管内科疾病的诊断与治疗，擅长心血管疾病的介入诊断与治疗。
    咨询电话：18772938887