开栏语：健康呵护，从心开始。在首席专家、留美博士后王家宁教授的带领下，十堰市人民医院心脏病中心目前已连续三届蝉联湖北省临床重点专科，在全省地市州医院中名列前茅，是鄂西北心血管领域当之无愧的领航者。中心不仅是国家住院医师规范化培训基地、首批获得湖北省心血管疾病介入资质的中心，同时也是省教育厅临床医学重点学科内科学教学基地。即日起，本报特开设“市人民医院心脏病中心特色技术巡展”专栏，和广大读者朋友一起，领略创“心”技术，感受贴心服务！
市人民医院心脏病中心特色技术巡展1：
张友恩：个性化CTO介入治疗，攻克冠心病“最后堡垒”
■记者 韩玉砚 特约记者 周玉池
人在步入中老年以后，心脑血管疾病多发，其中比较常见的就是冠状动脉造影硬化性心脏病（简称“冠心病”）。其中，冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的介入治疗被称为冠状动脉介入治疗的最高领域之一。近年来，十堰人医心脏病中心心血管内科2病区在CTO介入治疗中，根据患者病变解剖结构，合理选择不同技术，手术成功率高达80%以上，行业内刮目相看。
68岁的市民刘先生（化姓）患有高血压、糖尿病病史多年。两年前，他开始出现发作性胸痛、胸闷，症状数分钟至一个小时，并向左上臂放散。近两月来，他的心前区疼痛较前加重，伴左上臂麻木，且较前频繁。
近日，为明确诊断和进一步治疗，刘先生来到十堰人医心脏病中心心血管内科2病区。病区主任张友恩组织科室人员进行了讨论，建议冠脉造影术。结果显示：该患者属于冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)。张友恩反复研究患者病变解剖特点，充分评估术中风险和手术获益之后，与患者、家属进行充分沟通，决定对其实行CTO正向介入手术。
尽管手术难度较大，张友恩及团队成员制定了周密的诊疗方案，凭借多年的慢性闭塞性病变治疗经验和高超的手术技巧，最终成功将患者闭塞多年的血管开通，不适症状当即得到缓解。随后，经过医护人员后续精心的治疗和护理，患者在术后五天康复出院。
CTO病变手术成功率较低、并发症发生率较高，被公认为冠状动脉介入治疗的难点和挑战，因此对于介入治疗的策略选择十分重要。近年来，该科室收治了很多像刘先生这样外院效果不理想的心脏病患者，大多数都取得了满意的治疗效果，手术成功率达到80%。
据了解，该病区发展冠脉CTO病变介入治疗至今，已有正向、逆向和正向夹层再次进入（ADR）三种介入治疗策略。“根据患者的具体情况、病变解剖结构等，合理选择不同技术，做到真正的CTO病变个体化介入治疗，在确保手术安全性的前提下，使患者的获益最大化。”张友恩表示。
除了比较基础的正向介入治疗；部分患者由于解剖结构等原因，正向介入治疗成功率比较低，那么从一开始就使用逆向介入治疗技术；临床中还有一些正向、逆向介入治疗均失败或无逆向介入治疗条件的病例，可以采用ADR技术。
近年来，多种冠脉介入治疗新技术的开展，使十堰人医的冠脉介入诊疗技术达到了国内领先水平。据了解，目前该病区近年来冠脉手术量逐年上升，全天候24小时开展急性心梗介入手术，取得良好效果及口碑。心脏中心2017年成为国家级胸痛中心，2019年7月成为全省地市级医院中首家国家级心衰中心。
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