呵护生命发动机 一流技术在人医■十堰市人民医院心脏病中心区域领先技术巡礼②
冠状动脉闭塞血管“断流” 介入治疗恢复血液流畅
市人民医院攻克冠心病介入治疗的最后壁垒
45岁的沈先生一年前突发心梗,考虑到经济状况与心理压力,他一直口服药物控制病情。两个月前,沈先生忽然觉得心绞痛严重加剧,呼吸功能迅速变差。他来到市人民医院心脏病中心,经过复查造影和血管内超声检查后发现,冠状动脉血管已经完全闭塞,病情危急!
针对沈先生当时的情况,传统治疗方法已经行不通,常规器械也无法进行手术。经过全面的检查与研究之后,市人民医院心脏中心Ⅲ病区主任肖俊会为他实施了介入治疗,成功解决了沈先生的冠状动脉“断流”问题,使血液运转畅通无阻。
冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗,被称为是冠心病介入治疗待攻克的最后壁垒,不仅因为疾病再狭窄再闭塞率高,更关键的是与非闭塞病变介入治疗相比,其成功率低,手术并发症更多。随着介入器械和介入技术的不断发展,慢性完全闭塞病变的成功率已经得到很大提高。
肖俊会介绍说,冠状动脉慢性完全闭塞病变是指血管闭塞时间大于或等于三个月。尽管一些侧支血管在静息状态下仍然能够维持心肌存活,但当心肌需氧量增加时,血流不足,患者就会面临生活方式受限和生存率降低等问题。
为减轻患者心绞痛症状,提高生存率,市人民医院心脏病中心引进先进手术器械和手术工具,全力解决冠状动脉慢性完全闭塞病变。在介入治疗过程中,关键是选择合适的导引导丝,采取循序渐进的方式,顺利通过闭塞血管。肖俊会说,有些动脉闭塞时会出现近端极度扭曲成角的情况,如果直接选用尖端硬度高的导丝,由于硬度大,可操控性差,往往会造成血管穿孔甚至心包填塞,因此必须用更尖端、硬度相对较低的超滑导丝。同时,为增强支持力,市人民医院心脏病中心还选择了小外径的球囊于近端支撑,这样利于导丝成功通过病变部位;各项应急预案准备充分,一旦患者病情严重,介入治疗过程中出现心脏破裂等情况,保证有完善的应急措施和先进药物迅速补救。
慢性完全闭塞病变的介入治疗一场勇敢者的游戏,是对手术专家体力、耐力极限的挑战,也是对医院技术实力与设备先进性的综合考验。目前,这项手术技术在市人民医院心脏病中心已常规开展,手术效果已达到国际先进水平。(司红)