县市医院双向转诊   精准医疗使患者转危为安
呼吸内科I病区成功救治一大面积肺栓塞合并脑栓塞患者

    近日，患者林某及其家属将一面印有“医术精湛，医德高尚”的锦旗送到了十堰市人民医院呼吸内科I病区主任朱建勇手中深表感谢。
    患者林某，去年大年三十当天，林某突然出现发热、右侧肢体偏瘫、呼吸困难等症状，病情进行性加重。吓坏了的家人紧急将其送往郧阳区某医院神经内科。在完善头颅CT后诊断为“脑栓塞”，并进行针对性治疗，但住院期间患者出现意识障碍、肢体抽搐，胸腔、心包和腹腔大量积液，顽固性低氧血症。虽经多科会诊，积极诊疗，但病情仍急转直下，且发现左上肺疑诊为“肺癌”的团块状阴影，且已合并呼竭、心衰、肝肾功能损害等，生命危在旦夕。
    今年2月16日的下午，该院医生通过微信将病人相关资料传给我院呼吸内科I病区主任朱建勇，在了解患者病情后，朱建勇主任提出指导性意见后由120紧急转至我院进一步抢救。
    我院呼吸内科I病区对病情给予高度重视，朱建勇主任与神经内科王世凤主任医师详细分析病人资料后认为：该病人“脑栓塞”诊断成立，但栓塞的范围和程度很难解释病人的所有病情变化。为进一步分析病情，呼吸内科主任陈功、I病区主任朱建勇、邝军主任医师、张立波副主任医师立即组织科室医生进行了疑难危重病例讨论，最终凝聚了集体智慧，破茧抽丝，认为该患者很多临床表现及肺部阴影特点提示可能合并有“肺栓塞后肺梗死”，于是立即进行了肺动脉增强CT检查，病情得以证实。
    时间就是生命，在与家属沟通病情的同时，科室随即成立了以I病区主任朱建勇，何敏副主任医师、苟志斌主治医师、李君护士长、张永君副护士长参与的治疗小组，对病人病情实行24小时无缝隙监控和治疗。溶栓、抗凝、无创通气、改善循环、排痰机辅助排痰、预防感染等综合治疗措施随之展开。由于病人还有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗中既要达到改善梗死的目的又要防止继发出血。   
    如今，在医护人员的精心治疗下，患者意识逐渐清醒，发热得到控制，呼吸趋于平稳，水肿消退，心肺功能明显改善，肢体功能恢复，肺动脉血栓逐渐吸收消失，在住院10天后已能下床活动，生活自理。
    “是您们给了我第二次生命，救命大恩永生难忘”，患者林某怀着感恩之情在出院半月后坚持要携带锦旗亲自到呼吸内科1病区感谢。病人出院后因需长时间服用抗凝药物，遵出院医嘱在当地医院随诊。原医院参与抢救的相关科室得知患者重获新生后也给予我院呼吸内科高度评价：在该病人的诊治过程中充分体现了“紧密协作，双向转诊，精准医疗”的新医疗模式内涵。
    据介绍，十堰市人民医院呼吸内科近年来在陈功主任带领下得到快速发展，科室能常规开展肺功能检测、支气管激发和舒张试验、支气管镜检查、经支气管镜肺活检、超声或CT引导下经皮肺及胸膜活检等项目，在重症感染、呼吸衰竭、尘肺、肺部肿瘤、重症哮喘等疾病的诊治方面独具专科特色，在尘肺灌洗、肺癌综合诊治、胸腔积液、睡眠呼吸障碍性疾病和间质性肺疾病等疾病的诊疗方面处于区域领先优势。
 
专家介绍：
    邝 军：呼吸内科党支部书记、主任医师、副教授、医学硕士，周一全天门诊。
    陈 功：呼吸内科主任、主任医师、教授、医学学士，周二全天门诊。
    朱建勇：呼吸内科Ⅰ病区主任、副主任医师、副教授、医学硕士，周三全天门诊。
    张立波：副主任医师、副教授、医学硕士，周四全天门诊。
    何 敏：副主任医师、副教授、医学硕士，周五全天门诊。
    徐元惠：副主任医师，周日全天门诊。

图为患者及其家属向呼吸内科I病区医护人员送锦旗致谢