罹患恶性淋巴瘤，她在十堰人医浴火重生
血液内科成功独立完成一例自体造血干细胞移植

    1月10日，来自丹江口的陈某将一面印有“赤子之心 精诚之医”八个大字的牌匾交到血液内科主任李红手中，感谢该科医护人员的精心救治。标志着市人民医院血液内科成功掌握了自体造血干细胞移植的各项核心技术，达到省内先进水平。
    噩梦降临，不幸患上恶性血液病
    陈某是湖北省丹江市一名高校的在职老师。半年前，陈某突然感到双侧腋窝疼痛，摸上去还有包块，当地医院检查后考虑为淋巴结肿大，未进行特殊治疗。几天后，又突然出现左侧腰背部疼痛，陈某及家人意识到了事情的严重性，为找到确切病因，遂来十堰市人民医院就诊。该院血液内科副主任、百级无菌层流病房负责人覃骏接诊了他。
    经查，陈某被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅲ期。淋巴瘤是一种恶性血液病，近年来，全球范围内恶性淋巴瘤的发病率以每年3%至4%的速度递增，是发病率增长最快的血液系统肿瘤。据全国肿瘤登记中心（NCCR）发布最新统计数据显示：2015年我国淋巴瘤新增病例发病率为88.2/10万，男性为53/10万，女性为35.2/10万。其致死率为52.1/10万，男性为32.7/10万，女性为19.4/10万。
    “听到这个消息后，简直就如同五雷轰顶一般，感觉人生一下子彻底就失去了希望。”教过生物、略懂医学的陈某深知淋巴瘤的严重性。
    覃骏告诉陈某，淋巴瘤虽然十分凶险，但不幸中的万幸，根据国际预后指数（IPI）分析，她目前的情况处于低中危组。这就意味着，系统的治疗有望提高她的长期生存率,甚至达到长期的无病生存。陈老师这才逐渐打消疑虑，决定尽力一试。
    反复论证，制定精细的治疗方案
    经过与陈某及家人沟通，血液内科李红主任与百级无菌层流病房负责人覃骏副主任反复考虑后，制定了适合她的化疗方案，并安排陈某入住该院百级无菌层流病房，给予她最好的环境保护。
    在血液内科全体医护人员的努力下，体重刚过40公斤的陈某，以瘦弱的身体在三个月内接受了三次标准化疗，病情开始好转。但单一的化疗对这类病人来讲，长期生存率将不足50%。借鉴国内前沿案例，大剂量化疗联合自体造血干细胞移植成为陈老师的最优选择，若治疗成功，将大大降低复发率，延长无病或无进展生存期。
    虽然北京、武汉等地的大医院已经有了许多自体造血干细胞移植的成功病例，但由于开展该项技术对技术、设备以及人才的要求都比较高，这前十堰地区开展的较少，治疗经验还相对。
    三个月的相处，在陈某与血液内科的医护人员之间建立了深厚的感情与信任。虽然这是该科首次独立开展自体造血干细胞移植，但该科拥有十堰市硬件最先进的无菌层流病房，拥有一支过硬的血液科专家团队，曾多次派人到国内顶级医院血液科或造血干细胞移植科进修学习，是全市唯一拥有脐血干细胞移植资质的医疗机构。覃骏副主任曾师从中华医学会血液学分会副主任委员，武汉协和医院副院长胡豫教授，2013年，又在国内自体干细胞移植年移植量最大的单位-河南省血液研究所干细胞移植中心进修半年，跟随国内知名血液科专家、中华医学会血液学分会常委宋永平教授专门学习自体造血干细胞移植技术。
    最终，陈某下定决心留在十堰市人民医院： “他们就像我的亲人一样，每一次我疼得难受的时候。他们都能感同身受，帮我缓解痛苦。”
    反复研究成熟的自体造血干细胞移植的案例，覃骏为陈某制定了精细的移植预处理方案，从每天的用药剂量、次数再到相关器材物资的准备，都经过细致的准备。过程中，覃骏每天都要到陈某床前了解病情，及时根据患者情况调整方案。
    共渡难关，跨过那段黑暗时光
    经过周密的准备，2016年9月20号，陈某与血液内科全体医护人员进入战斗，整个过程要经过大剂量化疗加刺激因子动员骨髓造血，然后把握时机采集外周血干细胞进行处理、冻存，再次经过一次大剂量化疗后进行干细胞的回输。
    10月9日开始，陈某连续两天进行外周造血干细胞采集，采集后计算MNC数为4.66×108/KG，达到完成自体干细胞移植的要求（不少于2×108/KG）。连续两天，覃骏每天都要忙到凌晨12点多才能下班。
    陈某经历了艰难的骨髓抑制期。那段时间，陈某每天输液高达8000-10000毫升，并注射一定量的利尿剂。“这个就相当于把患者全省血液清洗一遍，过程相当痛苦。”覃骏说。
    在进行对症治疗的同时，血液内科医护人员还给予陈某心理上的安慰。陈某回忆，在全封闭的无菌层流病房待了20多天，那是一段最难忘的黑暗时光。没有白天和黑夜，只有墙上的时钟在提醒你时间的流逝。为了保持无菌、防止感染，家属只能每天两次视频探视。
    为了帮助陈某稳定情绪，血液内科医护人员就时常陪在她围安慰她，帮她按摩疼痛的部位。甚至，专门联系医院装备处，配备了专业设备，为陈某播放国内外的经典名曲。“那段时间，他们帮助我复习了一遍国内外的名曲，帮我缓解压力”。陈老师说。
    那段时间，出现了严重的胃肠道反应，吃什么吐什么，甚至到了喝水都会吐的地步，陈某的情绪一度很悲观。“当时整个人完全就像是全身脱了几层皮，黑黑瘦瘦的，不成人形”。
    12月中旬，陈某的白细胞、血红蛋白及血小板均已稳定上升到正常水平，骨髓穿刺也提示骨髓增生活跃，标志着“生命种子”-造血干细胞在她体内已经完全植入成功，她也重获新生。
    凤凰涅槃，为血液病患者带来“新生”
    2016年12月24日，新年到来之前，陈某成功出院。拉着血液内科护士长鲍红霞的手，她语无伦次的说道：“我一定要感谢你们，我太感谢你们了，是你们给我死亡线上拽了回来。对我来讲，可以说是像凤凰涅槃一样，得到了重生。”
    “赤子之心，精诚之医。”陈某精心挑选了一块牌匾，感谢血液内科全体医护人员。“市人民医院血液内科的医护人员，有着白衣天使般的赤子情怀，全心全意为患者考虑。想患者之所想，急患者之所急，是“大医精诚”的典范。”陈某说。
    覃骏介绍，造血干细胞被称为“生命火种”。脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，比如白血病、淋巴瘤等。同时还有可能治疗其他非血液病，如糖尿病、风湿免疫病、脑瘫等。此外，脐血中含有大量未成熟的造血干细胞，其医学应用价值很高，这在近年来全世界广泛开展的干细胞研究现状中可见一斑。
    整个采自体干细胞移植过程需要经历：采集造血干细胞、制定适合的预处理方案、干细胞冻存以及防止感染、出血，保护重要脏器不受破坏等多重难关。就拿冻存来说，采集到体外的人造血干细胞要求在24小时之内，经过特殊处理后放进-80℃冰箱内或液氮中才能更好保持干细胞的活性。而且全程要做到无菌、并保持绝对零度。来自人体体温等任何外界的温度，都对干细胞存活造成影响。因此，在采集造血干细胞过程中，不仅对采集者有很高的要求，而且还要求患者的心理和身体状况保持在良好的状态并积极配合，对技术、设备、环境等各个环节都提出了很高的要求。
    能够独立成功完成自体干细胞移植术，无疑为鄂西北地区广大血液病患者带来了福音。不用出远门，不用来回奔波，在十堰人医就能完成自体干细胞移植。以陈某为例，选择在十堰人医做自体干细胞移植，至少为她节省了十万余元医疗费用。（周玉池）
图为治疗经过

图为陈某为血液科送匾牌致谢