大医匠心——十堰市人民医院建院35周年高新技术巡礼⒀

骨髓染色体核型分析技术：白血病是“不治之症”的时代过去了

    提及白血病，不少人都会谈病色变，在很多人看来，患上白血病俨然就等于被宣判了死刑。其实，随着时代的发展与医学的进步，如果进行规范治疗，大部分白血病患者都可以达到很好的治疗效果。在十堰市人民医院，骨髓染色体核型分析技术便帮助不少白血病患者重获身体健康、重拾生活希望。

    恶性白血病被转为可控慢性病

     两年前，40岁的杨先生突然感觉左上腹部胀痛不适，认识到问题严重性的杨先生来到了人民医院进行检查，经过彩超、血常规等一系列检查发现，杨先生脾脏肿大，白细胞高达191.4G/L（正常人为4G/L—10G/L），通过染色体核型分析的进一步检查，最终，杨先生被确诊为慢性粒细胞白血病。

    市人民医院血液科主任李红告诉记者，通过杨先生的染色体核型分析可以看出，杨先生的9号染色体和21号染色体产生了易位，导致一种特殊融合基因的产生，使络氨酸激酶明显活化，从而造成白细胞持续增殖。因为染色体分析帮助找到了准确靶点，经与杨先生及其家属的商定，李红主任最终决定为杨先生实行口服伊马替尼片治疗。

    受益于染色体核型分析技术，杨先生整个治疗过程很顺利，和传统治疗不同，杨先生只需在家按时服药，生活质量得到很大保障。去年底，杨先生刚刚进行了一次复查，检查结果也显示，杨先生血常规、骨髓均正常，染色体异常已经消除，融合基因也已持续阴转，达到了非常满意的临床疗效。李红主任表示，经过有效的治疗，杨先生的白血病已经转化为了可控的慢性病，并有希望得到根治。

     从对症治疗到寻根治疗的突破

     所谓的染色体核型分析，是指将待测细胞的染色体依照该生物固有的染色体形态结构特征，按照一定的规定，人为的对其进行配对、编号和分组，并进行形态分析的过程。将染色体核型分析技术运用到血液病的研究中，通过对染色体进行分类分析，可以充分检测病情变化的重要指标，能很好的对白血病进行分型，并对不同类型的白血病进行精确诊断和鉴别，从而找到不同病人的具体患病原因，并因人而异确定具体的治疗方案，有效避免盲目治疗而造成不可挽回的后果。

     李红主任告诉记者，在此技术之前，白血病治疗手段以不同强度的联合化疗为主，无差别的化疗模式，不一定对每一个患者都合理。而染色体分析技术可以将不同的白血病、甚至同一种白血病进行预后危险程度评价，便于实施更完美的个性化治疗，这样既可以使危险度低的患者减少化疗及强化治疗的次数，缓解患者的经济压力，极大改善病人的生活质量，减少过度治疗；另一方面，该技术也可以提前选择出高危患者，在对其进行新药尝试或化疗缓解后，及时安排干细胞移植治疗。

     随着染色体核型分析技术的推广与运用，染色体核型已成为了血液病最有价值的独立的预后因素，对于治疗方案的选择具有指导意义，同时染色体畸变也可作为检测疾病缓解和复发的重要参考指标。

新技术运用广泛 填补十堰空白

    除慢性粒细胞性白血病外，急性白血病、慢性淋巴细胞白血病都具有多种不同预后指标，根据不同的指标，可以将这些患者分为不同预后层次，从而采取不同强度的治疗。因此，随着现代医学对于白血病的认识越来越细化，所有患者在确诊后都应该尽可能完善各种预后分层所需要的全面检查，然后制定个体化的治疗方案。这些预后指标中，尤以染色体和各种基因异常最为重要。

    李红主任介绍，该技术不仅只针对白血病，常见的血液病，先天性疾患，后天因接触毒物、放射线、化疗药物等致病的病人也应常规筛查此项检查，用以判断有无发生肿瘤的风险。

     作为全市首个实施该技术的医院，市人民医院在过去近两年的时间里已运用此技术为上百位患者进行了检查并制定具体治疗方案，填补了我市此项治疗技术的空白。(方元)