“人医先锋”系列报道

张昌军：人类辅助生殖技术再获新突破

    2018年3月的一天,张昌军像往日一样，在科室忙碌着，这时他接到一个来自千里之外的喜讯：他曾接诊的一名患者——广西柳州的吴女士，终于顺利产下一子。对于有着“湖北省试管婴儿之父”“当代送子观音”美誉的张昌军来说，这只是20余年来经他诊治诞生的上万名试管婴儿之一。但对于吴女士夫妇来说，这无疑开启了一个家庭新的希望；对于人类辅助生殖技术来说，这更是又一个新的突破。
    吴女士夫妇是广西柳州的一对普通工人，2004年结婚后未避孕但一直未怀孕。2006年经柳州的一家三甲医院诊断为双侧输卵管通而不畅、盆腔粘连，当时虽进行了输卵管通液加盆腔粘连松解术，但术后仍未孕。2008年至2014年，吴女士在广西先后共进行了4次试管婴儿助孕治疗，均以失败告终。
    2014年12月，吴女士经人介绍来到十堰市人民医院生殖医学中心。详细了解患者的情况后，张昌军当即组织医护人员和胚胎实验室人员对她的病历资料进行讨论，考虑到吴女士的特殊情况，决定对她采用“种植窗”技术。在经过2次“种植窗”检测，以及长达2年的坚持治疗后，2017年的6月18日吴女士终于成功受孕并于2018年3月在广西柳州成功诞下一子。
     张昌军介绍，成功妊娠需要三个条件:胚胎发育正常—“好种子”；子宫解剖学及内分泌正常—“好土壤”；母胎界面免疫平衡（交流）—“和谐相处”。生育年龄妇女一个生殖周期的妊娠成功率仅仅大约30%，在失败的妊娠中，由于胚胎着床的原因大约占75%。着床失败是人类辅助生殖技术成功的主要限制性因素，其中主要是由于子宫不能呈现接受态或者延迟着床，而子宫不能呈现接受态（或称为内膜未处于窗口期）是导致早期胚胎丢失的主要原因。对于内膜容受性来说，有一个阶段是内膜允许胚胎着床的一个极短的关键时期，此期代表子宫内膜对胚胎接受性达到最高，这个时期称为“种植窗”。
    为了在人类辅助生殖技术上有新的突破，2012年，在经过前期大量的筹备工作之后，张昌军特别邀请美国佐治亚大学博士后，胚胎种植方面的研究专家刁红录教授加入到自己的团队，正式开启了“种植窗”技术的研究。这个团队历时3年，从动物试验到临床试验，从最初要分析20000多个基因到逐步集中到200-300个基因及其产物，再到现在建立起了分析90多个基因即可确定种植窗的方法，终于使“种植窗”技术能可靠地为患者服务。该技术自2016年运用于临床以来，至今已使60多位反复种植失败的患者成功怀孕。来自广西柳州的吴女士就是其中的受益者之一。
    据悉，自1997年12月15日湖北省首例试管婴儿诞生于张昌军团队以来，迄今已超过1万例健康的试管婴儿在这里诞生，试管婴儿技术不仅成功当选十堰名片，还吸引了10多位中国两院院士来此参观指导，就诊患者更是遍布海内外。今年上半年，该中心的妊娠率已攀升至67.08%，与2017年同期相比高出近7个百分点，这个数字在国内甚至国际上都是非常高的。这无疑反映出市人民医院生殖医学中心在全国同行业的领先地位。
    作为湖北医药药学院生物医学工程学院院长，张昌军在办学方面的成果也十分卓著。其中仅2018年，就有该学院生物科学专业的4名学子将于9月跳过硕士直接读博，而且是清华的博士。