“骗秤术”再立功  “肝康方”展新颜

感染肝病科成功救治“熊猫血型”亚急性肝衰竭患者

    “熊猫血”，

    “肝衰竭”，

    死路一条没选择！

    “骗秤术”，

    “肝康方”，

    逆天救命显良术！

    这几句打油诗是谭华炳教授在1例“熊猫血型”（中国人罕见的Rh阴性血型的称谓）乙型肝炎病毒感染相关亚急性肝衰竭患者治愈出院后所作。

    事情还要从头说起。

    9月28日， 46岁的患者杨某某因“头晕、乏力、腹胀、呕吐2周”在当地县医院以“亚急性肝衰竭”治疗无效转我科治疗。体检发现患者全身重度黄染、神志恍惚、腹腔积液、双手扑击样震颤。血液化验显示凝血酶原活动度为20%、血总胆红素为389.1μmol/L、乙型肝炎病毒标志物为“乙肝大三阳”、乙型肝炎病毒载量高。临床诊断为亚急性肝衰竭。

    亚急性肝衰竭是指肝组织大面积坏死导致急性肝损害或慢性肝损害急性发作，并在发病2-26周内出现的肝衰竭综合征。在中国乙型肝炎病毒感染是该病的主要病因，本病人即使如此。亚急性肝衰竭死亡率高，有“九死一生”之说。

    人工肝血浆置换术在该病的治疗中发挥着重要作用。但在人工肝血浆置换术术前检查中发现，患者为“熊猫血型”（中国人罕见的Rh阴性血的称谓），血站难于为患者筹备人工肝血浆置换术所需的大量血浆！

    怎么办？

    科室“人工肝治疗专家组”多次对人工肝治疗技术进行讨论，确定使用“人工肝骗秤技术”清除患者胆红素和炎症因子，即通过改变人工肝机治疗程序、调整血浆吸附泵、不使用血浆清除患者胆红素和炎症因子。

     与此同时，在抗病毒等西医常规治疗技术的基础上，课题组应用科室治疗肝衰竭的中医专方“肝康方”对患者辨证施治。

     经“人工肝骗秤技术”联合“肝康方”治疗6周多，患者临床症状、体征消失，实验室检查肝功能、凝血功能恢复正常，临床治愈出院。

    “肝康方”是我科治疗肝病的系列基础方剂的简称，目前已经发展至Ⅵ方。治疗肝衰竭的肝康Ⅱ号方自1992年开始研制，历经26年临床和基础研究，效果显著，无数次挽救肝衰竭患者性命，本例患者的效果再次证明了其通过“清热凉血、活血化瘀”治疗肝衰竭的疗效。

    我科一直坚持“中西医结合、中西医并重”，“中医独树一帜、西医国际接轨”，在肝衰竭领域建立起湖北省第一个建立人工肝专业组专业治疗肝衰竭的科室，拥有医护专业人员8人。人工肝专业组在胡波副主任医师组织下，开展的“肝康II号煎剂联合促肝细胞生长素治疗慢性肝衰竭”、“三联疗法治疗肝衰竭”、“血浆紧缺条件下人工肝技术探索”将肝衰竭治愈率提高到70%以上，人工肝技术享誉国内。人工肝技术拓展获得湖北省科技进步二等奖1次，十堰市科技进步奖3次。2017年科室探索开展的人工肝骗秤技术”在孕妇肝衰竭中的应用，取得显著经济和社会效益。在“熊猫血型”肝衰竭患者中成功应用，为这类罕见患者的治疗提供了新的方法。

    “科研的灵感来自临床，科研的成果服务临床”，我们一直在努力！

链接：感染肝病科/传染病学教研室/肝病研究所简介

    十堰市人民医院感染肝病科/湖北医药学院第三临床学院传染病学教研室/湖北医药学院肝病研究所一体化建设。科室（教研室/研究所）是“全国肝胆病防治技术示范基地”、湖北省三级医院临床重点专科（感染性疾病学）、湖北省重点学科（内科学）组成单位，科室还是湖北医药学院附属人民医院肝病研究室，湖北医药学院附属人民医院发热疾病研究室。科室编制病床60张，可开放病床90张。设介入治疗中心、发热门诊、肠道门诊、肿瘤生物治疗中心。

    据全国患者调查报告，科室影响力居湖北省第三位。13名医师（研究人员）中拥有主任医师6人（教授1名），副主任医师2人（副教授6名），博士4人，硕士6人。

    ㈠ 临床工作

    十大核心技术“西医与国际接轨，中医独树一帜”。“人民医院治肝病，您和家人请放心；中医西医人工肝，治疗重肝技术专；肝病腹水是顽症，肝康Ⅴ号去病根；肝癌瘟神不用怕，精确介入降服它；肝炎病毒不用怕，精准治疗降服它；感染发热传染病，专科治疗技术精”。患者来源于十堰市毗邻鄂豫渝陕，甚至北京、安徽、河北的肝病患者也慕名就医。

    1、肝康系列方剂、野生绞股蓝复方治疗病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝研究，获湖北省科技进步奖二等奖、湖北省科技进步三等奖各一项、十堰市科技进步奖4项。

    2、介入联合肝康治疗肝癌、脾功能亢进，被鉴定为达国内领先水平，获十堰市科技进步奖2项。

    3、人工肝技术与肝康结合，给众多“九死一生”肝坏死患者带来生的“希望”，获十堰市科技进步奖2项。

    4、腹水浓缩回输联合肝康Ⅴ号辨证治疗肝硬化腹水技术，提高了生活质量和生存时间。

    5、CIK技术联合抗病毒治疗难治性肝病技术，在提高机体自身免疫的基础上，将难治性乙型肝炎病毒感染变为“可治”。

    6、“慢性乙型肝炎患者围生期精准阻断技术”被鉴定为达国内领先水平，获湖北省重大成果证书。

    7、“脂肪肝的发病机理研究，及中医药防治研究”，被鉴定为达国内领先水平，获湖北省重大成果证书2项，获得十堰市科技进步奖2项。

    8、感染性疾病研究享誉湖北省及南水北调水源区“鄂豫渝陕”周边地区，“南水北调水源区感染性疾病精准防治研究”、“PDCA循环在发热查因中的理论探索与实践”获得湖北省预防医学二等奖、十堰市科技进步一等奖、十堰市科技进步三等奖各一项。

    9、“人工肝血脂吸附治疗高脂血症技术”对高脂血症导致的心血管、脑血管病急性发病的风险具有快速降低血脂水平，并进而降低急性心血管病、脑血管病发病的功效，达到“急则治其标”。

    10、乙型肝炎、丙型肝炎分型与耐药位点检测，为乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染精准防治成为可能。

    ㈡ 科研工作

    注重科研对学科建设的推动作用，注重传统中药对感染肝病的独有效果；坚持“创新的火花来源于临床，创新服务于临床”，对中医药特色“发展中继承，继承中发展”。科室获湖北省科技进步二等奖2项、湖北省科技进步三等奖1项、湖北省预防医学科学技术进步二等奖1项、十堰市科技进步一等奖1项、十堰市科技进步奖10项，获湖北省重大科技成果证书18项，承担科研项目24项（其中国家自然科学基金1项），发表论文378篇（其中SCI录用论文18篇），主编专著6部，参编专著2部。

    在2016年中华医学会肝病分会年会上，科室3篇文章入围壁报奖（湖北省6篇，另3篇为武汉同济医院），获优秀论文奖1篇（湖北省2篇，另一篇为武汉同济医院）。在2017年中华医学会感染病和肝病分会年会上，科主任谭华炳教授又在分会场做“干扰素，乙型肝炎病毒感染治疗的‘点睛之笔’”的讲座。在2017年中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会上，科室获得论文交流量第一的好成绩，论文在与众多省部级医院竞争中“补阳还五汤对肝硬化性心肌病大鼠心肌组织内源性H₂S的影响”获优秀论文3等奖（会议设5个获奖项目）；在湖北省感染病分会年会、湖北省中医中药学会肝病专业委员会年会上，科室连续5年位居湖北省论文交流量第一。2018年中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会年会，科室论文《不同Child-Pugh分级CHB肝硬化患者血肌肉生长抑制素水平变化及临床意义》再次获得优秀论文三等奖。2018年中华医学会感染病分会，李健博士论文《Molecular surveillance of antimalarial resistance markers of Plasmodium falciparum from returned migrant workers in Wuhan, Central China》被选为大会发言，刘龙博士论文被选为壁报交流，再次打破我科保持的地市级医院在中华医学会年会上的记录。