婚前查出乙肝   女孩一下慌了神

十堰人医专家：乙肝不可怕，一定要科学防治

■记者 章新俊 特约记者 马婷婷

    即将步入幸福的婚姻殿堂，被意外查出身患乙型肝炎，十堰籍准新娘璐璐（化名）悲伤万分时，十堰市人民医院感染肝病科专家耐心劝导，让她对乙型肝炎有了新认识，经过十堰市人民医院医师精心治疗，病情正一步步转好。专家表示，这种情况并不少见，生活中很多人对乙肝存在误区，其实乙型肝炎并不可怕，关注性传播导致的急性乙肝，切莫让它冲淡了婚礼的喜庆气氛。

意外：

准新娘婚前查出乙型肝炎

    璐璐家住十堰城区，是一位优秀的女孩。几年前，大学毕业后的她去了北京工作。

    工作中，璐璐遇到了阳光帅气的北方男孩刚子。工作中他们有很多的交集，而随着时间的推移，璐璐和刚子从相识到相知，并发展成了恋人。慢慢地，他们情感稳固了起来。和其他恋人一样，彼此都带着各自的另一半见了双方父母，婚姻水到渠成。去年，她决定和刚子结婚。

    根据婚姻计划，璐璐请公休回到十堰，准备筹备婚礼。忙碌中，她突然感觉身体纳差、乏力、厌油、尿黄、头晕，开始以为是操劳过度所致，并没有太放在心上，可这种情况一天比一天严重。于是她来到了十堰市人民医院，感染肝病科主任谭华炳教授接待了璐璐。询问病史中得知，璐璐出现纳差、乏力、厌油、尿黄、头晕等症状已经10多天。体检发现璐璐巩膜黄染、肝脏肿大。通过乙型肝炎病毒DNA检查、乙型肝炎病毒标志物（俗称“两对半”或“三对半”）、肝功能、肝脏彩超检查和检测确定璐璐患了“乙型肝炎”

    幸福和不幸切换的如此之快，让璐璐伤心不已；但面对乙型肝炎的结果，她又十分困惑。“我们家族没有乙肝患者，不会遗传；之前体检，也没有患乙肝；乙型肝炎从何而来？”璐璐问道。

    “乙型肝炎在以中国为代表的东亚和东南亚国家主要通过母婴传播（这就是人们认为乙型肝炎“遗传”的原因），其次为性传播，很少一部分人找不到传染途径；欧美国家乙型肝炎主要通过性传播（欧美国家将乙型肝炎定性为性传播疾病）”；“从你的情况看，首先需要了解你爱人是否为乙型肝炎病毒感染者”；“从治疗效果和预后来说，母婴传播感染的乙型肝炎病毒95%会转化慢性，成年后感染的乙型肝炎病毒只有5%会转化为慢性，你这种情况通过应该说95%会取得满意效果，达到临床治愈”，谭华炳说道。

    正如谭华炳推测的那样，经询问，确认刚子是“乙型肝炎病毒携带者（e抗原阳性，俗称大三阳）”，由于怕璐璐知道，隐瞒了乙型肝炎病毒携带史。

    在谭华炳教授的鼓励下，璐璐树立了战胜乙型肝炎的决心。经过3周的免疫调节和护肝治疗，璐璐血液中的乙型肝炎病毒量由7060000IU/ml降至4590IU/ml，肝功能恢复正常。璐璐临床治愈指日可待。

幸运：

精准诊断治疗解难题

    无独有偶，房县的张女士也在婚前查出了乙肝，幸运的是经过十堰市人民医院感染肝病科专家治疗，达到了临床治愈标准。后来，她和妈妈将一面“态度和蔼可亲，医术高明精湛”的锦旗送到了该科，以向感染肝病科医务人员精准诊断治疗表达谢意。

    2018年7月，28岁的张女士因“乏力、纳差1周”在某三甲医院查乙型肝炎病毒载量每毫升高达30万国际单位、乙型肝炎标志物为“大三阳”、黄疸高、肝功能严重异常，诊断为“慢性肝炎（乙型、黄疸型）”需要住院治疗，等肝功能恢复后长期口服抗病毒药物。由于张女士正准备结婚、有生育要求，对医师提出的治疗方案不满意。

    最终，她得知，十堰市人民医院感染肝病科在湖北省肝病领域学术影响力位居湖北省第三，而且是湖北省重点学科、湖北省三级医院重点专科，“门诊天天有专家”。于是，她慕名来到十堰市人民医院。

    接诊的杜卫星副主任医师首先仔细询问家族及个人病史，再通过体格检查、辅助检查，确定张女士为“病毒性肝炎（乙型、急性黄疸型）”，根据诊断予以护肝和调节免疫治疗。

经过4周治疗，患者病毒转阴、乙型肝炎标志物由大三阳转为小三阳、肝功能恢复正常出院。出院后在医生的指导下继续给予免疫调节治疗。2019年1月的随诊中张女士的乙型肝炎表面抗体达到376.5mIU/ml，达到完全治愈。而且，她拥有了一个家庭的幸福。

提醒：

乙型肝炎病毒感染并不可怕

    “这两例乙肝患者，都是在婚前发现，从而影响了婚期，加上乙型肝炎难于治愈的传言，冲淡了婚礼的喜庆气氛。”谭华炳教授说。“实际上，乙型肝炎病毒感染是可防可治的疾病，科学认识，科学预防，科学诊断，科学治疗，可将乙型肝炎病毒感染的风险降至最低。

    谭华炳介绍，乙型肝炎病毒感染作为传染病具有所有传染病的共性，即传染源、传染途径、易感人群。控制传染源、切断传染途径、保护易感人群就可以防止乙型肝炎病毒传播。

    针对这两例患者，谭华炳主任特别强调“克服自卑心理”。不管是乙型肝炎患者，或是乙型肝炎病毒携带者均是传染源；中国乙型肝炎病毒感染传染途径主要为母婴垂直传播和血液传播，性传播并不少见。这两例女性患者均是由于男方“自卑心理”隐瞒了自己乙型肝炎病毒携带者的身份，导致乙型肝炎病毒通过性传播至女方，导致女方患了乙型肝炎。

    如果准备组成家庭的一方知道自己患有乙型肝炎病毒感染，及时告诉配偶，配偶作为高危易感人群及时采取保护措施（注射乙型肝炎疫苗）、夫妻双方采取措施切断传播途径（在对方没有产生抗体前使用避孕套），乙型肝炎病毒性传播就可以切断，乙型肝炎就可以避免。

    谭华炳强调，乙型肝炎病毒不会通过日常共用餐具、生活用品以及拥抱、接吻等传播病毒。值得注意的是，如果共餐时有传染性的乙肝患者的口腔粘膜出现破损或者牙龈出血，共餐者也有口腔粘膜破损或牙龈出血，那么共餐者有被传染乙肝病毒的风险。这也提醒乙肝患者注意口腔卫生，保护自己和他人。

    谭华炳表示，即使患上乙型肝炎也并不可怕。成人感染的乙型肝炎病毒导致的乙型肝炎，多为急性，通过规范治疗95%可以治愈。对于慢性乙型肝炎，科室通过“乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程”可以使30%左右的患者达到临床治愈，并使60%左右的慢性乙型肝炎患者长期处于病情稳定、无传染性状态。

    据了解，十堰市人民医院感染肝病科多年来一直致力于乙型肝炎病毒感染的科学防治工作，作为全国68个分中心医院之一参加“慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程”，在慢性乙型肝炎临床治愈领域取得了令同行瞩目的成绩，有4篇论文在国家核心期刊发表；在乙型肝炎病毒母婴垂直传播阻断领域，“慢性乙型肝炎患者围生期抗病毒治疗的疗效和安全性研究”获得湖北省重大成果证书；正在开展的“精准理念指导下的乙型肝炎病毒母婴垂直传播阻断研究”受到社会和患者的好评，多次在全国、全省学术会议交流推广。

专家简介

    谭华炳，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，湖北省事业单位2级岗位专家，湖北医药学院第三临床学院传染病学教研室主任，湖北医药学院肝病研究所所长，担任中国医师协会中西医结合医师分会肝病专业委员会常委、中华医学会感染病分会人工肝与肝衰竭学组专家委员会全国委员，全国肝病科普咨询专家、全国疑难及重症肝病攻关协作组第三届委员，湖北省肝胆疾病学会中西医结合肝病专业委员会副主任委员，湖北省医学会感染病分会常委，湖北省中医中药学会肝病专业委员会常委，湖北省中西医结合学会肝病专业委员会委员，十堰市肝病学会主任委员。

    承担以湖北省自然科学基金项目为代表的科研项目18项，获湖北省重大成果证书19项，主持的科研获湖北省科技进步三等奖1项、省预防医学科学技术进步二等奖1项、十堰市科技进步一等奖1项、十堰市科技进步奖8项，以第一和通讯作者发表论文178篇（SCI7篇，中华4篇）。