脊柱外科再创“高精尖”技术挽救六旬奶奶生命

发布日期：2017-08-08 作者：来源：十堰市人民医院点击：

脊柱外科再创“高精尖”技术挽救六旬奶奶生命

近日，我院脊柱外科再次取得新突破，独立成功救治一名类风湿性关节炎导致的“难复性环枢关节脱位”。这是我院在同同级地市级医院尚属首例开展经口咽入路环枢关节松解+后路环枢椎侧块螺钉复位固定融合术。

59岁的徐奶奶来自白河县，因长期类风湿性关节炎累及环枢关节，导致环枢关节不稳，环椎相对枢椎向前、向下移位，齿状突占据脊髓所在的位置，脊髓受压，从而导致四肢麻木无力，行走不稳，轻微外伤即可致命。此外，该患者环枢椎侧块关节破坏，骨质增生，妨碍复位。在手术室全麻下,约10公斤重颅骨牵引均无法复位。

在骨科中心禹志宏主任的指导下，脊柱外科赵宙主任仔细查看病人并阅读影像资料后，发现该患者寰枢侧块关节间隙消失，周围骨质增生，估计如果不做前路松解，脱位将无法复位，属于“难复性环枢关节脱位”。并且患者为长期服用激素、非甾体类抗炎药的类风湿性关节炎老年患者，存在抵抗力下降、骨质疏松等很多与其他病例不一样的情况，需要周密计划，谨慎治疗。赵主任详细分析患者情况后，为患者设计了完美的治疗方案，并为患者亲自实施手术。手术进行得非常顺利，先在仰卧位下“经口腔入路环枢关节松解术”，再改为俯卧位行“环椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉复位内固定”，并取髂骨植骨融合术，术中失血也很少，无需输血。术后患者康复得很好，很快患者就觉得四肢轻松、灵活。

寰枢关节脱位是上颈椎最常见的损伤。若未经及时治疗，其脱位程度常进行性加重，导致脊髓高位受压而危及生命。由于其潜在危险性大，应积极治疗。所谓“寰枢关节”是指人体脊椎最顶端的两节椎骨的连接处，通俗讲，就是头之所以能够在脖子上自由旋转的支撑点。此部位“地处咽喉要道”，又与颈内动静脉、椎动脉、脊髓、气管食道等部位紧紧相拥，这里一直被视为高风险、高危区，是“手术刀世界”里的禁区，许多医生因此望而却步。

（脊柱外科曾小军）

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