脊柱外科成功开展下颈椎椎弓根钉技术
近年来，环椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉内固定术已成为十堰市人民医院脊柱外科用于治疗上颈椎（颈1-2）疾病的常规手术，但因下颈椎（颈3-7）椎弓根解剖结构特殊，一直未能开展下颈椎椎弓根钉内固定技术。下颈椎椎弓根毗邻的重要结构：椎动脉、神经根和脊髓，再加上下颈椎椎管相对狭窄，下颈椎椎弓根钉技术一直是脊柱外科医师面对的“老虎的屁股”——摸不得。实施该手术真是“如履薄冰、如临深渊”。因此，在全国能开展下颈椎椎弓根钉内固定的医院寥寥无几。十堰市人民医院脊柱外科却“触摸了老虎的屁股”，并成功的挽救了患者的颈椎不稳。
一位43岁的男性患者，在工地上被重物砸伤面部，伤后感面部、颈部疼痛，急来我院就诊。经过口腔科、耳鼻喉科等科室处理颜面部的情况后，进一步检查颈椎发现，患者颈椎骨折，并且为很少见的“颈2椎体过伸型泪滴骨折，颈2-3不稳”。不仅如此，患者还存在着颈椎过短，颈2-3椎间盘水平过高，达悬雍垂水平。
脊柱外科赵宙主任分析了患者的病情，患者目前“颈2椎体过伸型泪滴骨折，伴有颈2椎体向后滑移，颈2-3不稳”，需手术重建颈2-3的稳定性。平时常规手术方案是“经下颌下方，前路颈2-3椎间盘切除+植骨融合内固定术”，但患者颈2-3椎间盘水平太高，即使不高，患者为过伸性损伤，手术暴露颈2-3椎间盘必须牵拉下颌使颈椎过伸，如此而来，颈2向后滑移会进一步加重。方案2是经口咽入路暴露颈2-3椎间盘行“颈2-3椎间盘切除+植骨融合内固定术”，但患者口腔内有伤口，并且需行内固定手术，口腔内细菌多，消毒不理想，稍有感染将是灾难性的。这样看来只有行后路手术了。以往，下颈椎后路手术一般需行多个颈椎侧块螺钉内固定，这样势必固定多个节段颈椎，大大减少了患者颈椎的活动度。赵主任组织了全科病例讨论，能否只固定最短的节段——颈2-3节段呢？单独固定一个节段使用侧块螺钉内固定是相当不牢靠的，必须行颈椎椎弓根钉内固定。
赵主任查阅相关文献，根据自己已有的很多例上颈椎椎弓根钉技术的经验，决定为患者实施“后路颈2-3椎弓根钉内固定植骨融合术”。经过周密计划，术中谨慎操作，手术顺利而完美的完成了。术后患者无任何并发症，拔除引流管后佩戴颈托就可以自由活动了。
大量颈椎形态学研究已证实，C3-6椎弓根的体积有限并且变化很大，放置椎弓根螺钉有困难，同时存在损伤椎动脉及脊髓的危险性，即使在计算机辅助导航系统的帮助下仍存在困难。但该病例情况特殊，后路颈2-3椎弓根钉内固定融合术是最佳的选择，赵宙主任凭借其实力为患者完美的解决病痛，足以证实十堰市人民医院脊柱外科在赵主任的带领下，早已达到世界级先进水平！
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