莫名其妙头晕胳膊发凉
原是动脉“盗血”所致

记者 方元 特约记者 石志凤 通讯员 刘南暖 汪健

    患有高血压多年的市民田先生，近3个月以来，一直被一件怪事困扰，田先生经常莫名其妙头晕，并且左侧胳膊发凉。日前，经十堰市人民医院医生检查，田先生是患了“左锁骨下动脉盗血综合征”，他左上肢的血压总是低于右侧上肢，是锁骨下动脉血管狭窄导致血压不足引发“虹吸”，手臂上的血管进而“盗”走了本该流向脑部的血液。
    血压一高一低
    今年40岁的田先生，从小就有吸烟的习惯，每天大约20余支，有高血压病史多年，未正规治疗。
    最近3个多月来，陆续出现了头晕的症状，劳累之后头晕还会加重，甚至是出现一过性视物模糊及眩晕等，平卧后头晕可缓解，并伴有左上肢发凉。
    为了弄清原因，5月的一天，田先生慕名来到了十堰市人民医院神经内科二病区就诊。汪健主任医师详细询问了患者的病情，并针对性的给患者作了体检。
    结果发现：患者在抬起左上肢并用力时可诱发头晕，左桡动脉搏动微弱，左上肢皮温低，左锁骨上窝可闻血管杂音，右上肢血压155/95mmHg，左上肢血压70/40mmHg。
    起初，田先生以为是血压没有量好，可又量了几次，每次都是左胳膊血压要低出右胳膊很多。
   “到底哪个结果是对的呀？”田先生很疑惑。可医生却告诉他，每次测量都是准确的，这一高一低的血压，可能预示着他患有一种特殊的疾病。
    动脉“盗血”作祟
     医生诊断，田先生头晕是因为脑供血不足。结合田先生双臂血压一高一低的情况，医生怀疑是“盗血综合征”作祟。
    “盗血！检查也没有出血症状，血去哪儿了？”田先生有些迷惑。
     医生解释，“盗血”并不是出血，而是原本应该供给脑部的血液由于一些原因发生逆流，汇入了其他动脉，导致脑部供血不足。
    通过血管造影检查，医生发现田先生存在多发脑供血动脉狭窄，其中左锁骨下动脉起始部狭窄达80％。正常情况下，左侧锁骨下动脉一边将血液向上输送给左侧椎动脉，一边给左臂供血。同时，左侧椎动脉的血流会与对称位置的右侧椎动脉血流汇合到基底动脉，最终给脑干、小脑等部位供血。
    左侧锁骨下动脉狭窄，血流不畅，会导致压力变小，产生流体力学上的“虹吸”效应，即左侧锁骨下动脉不仅没有向上给头部供血，反而会引起其他血管供应给脑部的血液发生逆流，即流进左臂。这一过程在医学上称为“锁骨下动脉盗血综合征”。通俗地讲，这根狭窄的血管像油耗子一样，悄无声息地把本应供给脑部的血吸进了胳膊里，才导致田先生脑供血不足。
    支架扩张血管
    为了根治“盗血”病，神经内科2病区主任秦碧勇、住院总医师王成谋及庄凤娟护士长给田先生实施了支架植入手术，即在狭窄血管中安装人工支架。手术时，医生通过股动脉穿进一根导管，穿行至位于颈部的左锁骨下动脉处的狭窄点，将微型人工支架撑开。原本狭窄的血管撑宽了，血液供给充足了，血压逆流问题随即得到解决，脑部供血恢复通畅。
    医生介绍，盗血综合征并不罕见，其诱因包括动脉粥样硬化、先天发育不良、外伤等。由于高脂肪的饮食及熬夜吸烟等不良生活习惯，近年来，这类病人渐增。医生提醒，如果出现莫名的眩晕、肢体轻瘫、双侧视力障碍、晕厥等，最好再做一下脑部 CT、 核磁共振、血管造影等检查，以免延误治疗。