女性压力性尿失禁怎样治疗?
泌尿外科1病区 刘云
 

    女性压力性尿失禁是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏，俗称“漏尿”，表现为大笑、打喷嚏、快步走、提重物，甚至直立或斜卧位时就会不由自主地“漏尿”。
    其实“漏尿”在很多中老年女性中是一种非常普遍的现象。女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁，有很多女性认为出现压力性尿失禁是年龄增长的一种正常现象，或者羞于治疗，而选择一忍再忍，不来就医，严重影响身心健康，重度尿失禁患者还要会因佩戴尿布不当，引起会阴部发生湿疹、皮炎，严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力，给精神上也带来创伤等等。
    病因：很多女性由于妊娠多产妇造成会阴肌肉松弛，影响尿道控尿能力；盆腔手术、阴道手术引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱；中年以后妇女雌激素水平下降，盆底肌肉松弛，尿道粘膜萎缩以及过度肥胖或长期便秘，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大等原因都会造成压力性尿失禁。
    诊断：根据临床症状程度可将其分为4度：1度是咳嗽等腹压增高时，偶尔有尿失禁发生；2度是任何屏气或用力时均可发生尿失禁；3度是直立时即可发生尿失禁;4度是直立或斜卧位时都可发生尿失禁。
    治疗：
    1、 良好生活方式 减肥，戒烟，改变饮食习惯等。
    2、 盆底肌训练 持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。
    3、 药物治疗 常用药物：米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。
    4、 手术治疗 手术治疗的主要适应征包括：
（1）非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者。
（2）中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者。
（3）生活质量要求较高的患者。
（4）伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。
    目前十堰市人民医院泌尿外科张少峰主任医师主持的经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好、安全等优点。

    专家简介：张少峰，泌尿外科Ⅰ病区主任，主任医师，湖北省泌尿外科学会委员，湖北省泌尿外科学会微创学组委员，十堰市泌尿外科学会副主任委员。专业特长：各种泌尿、男生殖系统肿瘤，前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，泌尿系统结石，肾上腺疾病及尿道狭窄，女性尿失禁诊治方面有很深的造诣，尤其是前列腺电切技术，膀胱肿瘤电切技术，尿道狭窄腔镜治疗技术，经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性尿失禁技术娴熟，深受病友好评。
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