普外中心胃肠外科处理复杂疝手术能力达到国内领先水平

发布日期：2016-05-11 作者：来源：十堰市人民医院点击：

巨型包块占据下腹部30年一次手术成功解决
普外中心胃肠外科处理复杂疝手术能力达到国内领先水平

    近日，我院普外中心胃肠外科成功治愈一例腹壁巨大切口疝并肠瘘患者。
    患者今年70岁，1981年因腹部外伤在当地卫生院行手术治疗，术后半月左右发现原手术切口处有一巨大包块突出。起初，活动时包块突出明显，平卧时能将包块纳入腹腔。30年多来，包块不断生长，直到逐渐不能纳入腹腔，严重影响到患者的正常生活。
    今年4月底，包块中央处开始出现破溃并伴随出血，破口不断有含胆汁的肠内容物流出。经人介绍，患者来到我院胃肠外科治疗。经全面细致的检查，最终确诊为腹壁巨大切口疝并肠瘘。检查结果显示，患者下腹部包块大小约为18×20cm，几乎占据整个下腹部且伴随流血，危及患者生命安全。
    经充分的术前准备、多次病例讨论，5月5日，由普外中心胃肠外科主任董荣坤协同该科专家为患者行肠粘连松解、小肠部分切除术，同时进行小肠吻合、疝环修复。术后第3天，患者肠功能恢复，切口无充血水肿及渗出。
    据董荣坤主任介绍，由于腹壁巨大切口疝因腹腔内脏器进入疝囊多，腹腔相对狭小，还纳非常困难，需要切除部分脏器即进行减容手术，增加了手术难度。此外由于患者合并肠瘘，需要进行肠切除、肠吻合，很容易导致吻合口瘘，加之疝环巨大，修复后张力大，可能影响局部血液循环，造成切口感染或裂开，很容易致使手术失败。由于此类手术难度大、风险高，目前国内仅北京朝阳医院陈实教授等少数知名胃肠外科专家开展此类手术。
    2015年，普外中心胃肠外科派专人到国内疝与腹壁外科实力最强的医院进修学习，并安排专家参加学术交流，回院后开展了一系列腹腔镜疝手术，包括疝环缝合法、经腹腔补片植入技术（IPOM）、完全经腹膜外法腹腔镜疝修补（TEP）、腹腔镜食管裂孔疝修补术等。胃肠外科主任董荣坤率领科室人员大胆尝试，充分准备，精细操作，成功开展此次手术，标志着我院普外中心胃肠外科在手术处理复杂疝领域达到国内领先水平。（医宣）

图为术前照片

图为术后照片

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