市人民医院首例食管癌微创根治术取得成功
9个钢镚大的小孔代替30公分的切口

十堰晚报记者 方元 通讯员 马婷婷

    本报讯 记者昨日获悉，十堰市人民医院首例食管癌微创根治术日前取得成功，70岁的患者杨婆婆于今日出院。与以往食管癌根治术必须开胸不同的是，这次手术，专家用钢镚大小的小孔代替了30公分长的切口。微创手术填补了该院食管癌治疗上的一项技术空白。    
    70岁的杨婆婆辛苦了半辈子，近半年来总觉得吃饭打噎，上月底来到市人民医院一检查，发现竟是食管癌。胸外科主任医师陈豫民针对杨婆婆的病情制定了个体化治疗方案，经过院肿瘤科术前辅助化疗后，考虑到患者年龄大，心脏有基础病，为了减少传统开胸手术的创伤，保证病人能够安全度过围手术期，决定利用胸腔镜和腹腔镜施行食管癌根治术加管状胃代食管术。    
    传统的食管癌外科手术主要是开胸切除病变的食管，手术方式主要采用左侧开胸单切口，右侧“开胸、开腹”或“开胸、开腹、开颈“的“两切口”或“三切口”手术，切口长25公分至30公分，手术创伤较大，术后患者的切口疼痛明显，而且对患者的心肺功能影响较大，患者术后感染率高、恢复艰难，痛苦不堪，甚至有些患者因担心无法承受痛苦而选择放弃治疗。
    经过讨论，陈豫民及其团队决定首先在患者腹部打5个小孔游离全胃，并做成管状胃，备用。然后在电视胸腔镜下在胸部打3个小孔，游离胸段全部食管，清扫食管旁淋巴结，切除食管癌。再在颈部打1个小孔，通过食管裂孔将腹腔中备用的管状胃移送至胸腔，与残留的正常食管在颈部吻合，完成手术。
    8月1日，杨婆婆被推入手术室，按照手术设计，术中，杨婆婆的身上依次被切开9个钢镚大的小孔，胸腔镜、腹腔镜从小孔进入，准确到达预设的位置，并展开操作。手术进行得相当顺利，术中没有输血，四个多小时后杨婆婆被顺利送出手术室。
    手术第2天，杨婆婆就能下床活动了。术后恢复顺利，没有出现任何并发症，一周后开始进食。今日痊愈出院。
    陈豫民介绍，国内食管癌的发病率仅次于肺癌，在十堰地区甚至高于肺癌。外科治疗因根治性切除肿瘤和显著性改善患者症状而成为食管癌治疗的首选方式。但传统手术创伤大，困扰着不少食管癌患者。十堰市人民医院胸外科此次成功开展胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术，标志着该院食管癌根治手术已进入到了微创水平，相对于传统的开刀手术，胸腔镜、腹腔镜手术改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式，最大限度地减少手术带给人体的胃肠、呼吸功能和免疫功能的干扰，具有创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、切口符合美容要求等优点。同时也更大的放宽了手术适应征，使更多老年体弱患者获得了手术机会。

图为手术进行中