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市人民医院多学科诊疗助7岁男童死里逃生

发布日期:2015-11-26    作者:     来源: 十堰市人民医院     点击:

 吞下一枚磁铁堵死一侧支气管
市人民医院多学科诊疗助7岁男童死里逃生

文、图/记者 方元 特约记者 石志凤 通讯员 马婷婷

    本报讯 7岁的小帆怎么也想不到,一枚平常爱不释手的磁力玩具差点结束他的生命。昨日,在市人民医院心脏疾病重症监护中心病房,当看到医生从他气管里取出的这枚磁铁,躺在病床上的小家伙眼神中充满了恐惧。
    7岁宝贝儿子托管班里出状况
    20日下午3点多,家住白浪的市民田先生接到儿子托管班老师打来的电话,“你儿子小帆吞了个磁铁,我们正送他去市人民医院帮它取出来!”
   “脸是肿的,眼睛里充满血丝,呼吸也很急促,把我都吓坏了!”田先生回忆当初第一眼见到儿子时,自己心里一惊。
    事后,田先生通过向老师了解才知道,当天上午放学,在白浪龙门小学上一年级的儿子被接到学校附近的托管班里。午饭过后,起初还正常的洋洋突然举止异常,孩子一直咳嗽,说很不舒服,不一会儿,老师就发现他呼吸困难,问他怎么回事,他说是把一个磁铁给吞了。老师这才想起,孩子午休时手里曾玩过两个黑色椭圆状的磁铁玩具,而现在,两个磁铁只剩下一个,另一个不见了。
    托管班老师赶紧拨打120,将孩子送到最近的十堰市人民医院白浪分院,因情况比较严重,又火速转送到市人民医院本部急救,这才有了开头一幕。
    磁铁堵住一侧支气管,取物方案一改再改
    急诊CT很快有了结果,报告显示:“气管下端及右主支气管椭圆形金属异物,体积为1.3厘米*1.2厘米*2.8厘米。”
    对市人民医院呼吸内科主任陈功来说,以往也接触过异物堵塞气管的病例,但都只有花生米、纽扣大小,像这次这么大的,还是头一回。此时,患儿通过吸氧,生命体征基本稳定。被带入呼吸内镜室,准备进行内镜下取物。
    经过咽喉部喷雾麻醉,医生把气管镜伸入到患儿气管里,发现磁铁的一头(三分之一部分)卡在右侧支气管内,将右支气管完全堵死,而左侧支气管的通道也受磁铁其余部分的挤占,只剩下6毫米缝隙。
    磁铁表面光滑,内镜下夹子、套网等方法均无法将其取出,加之患儿咳嗽时气道痉挛收缩,最窄处直径1.1厘米,比磁铁直径还要小,内镜取物方案最终失败。
    紧接着,进行第二套方案,手术取异物。常规手术取异物,需要全麻下气管内插管呼吸机辅助通气,然而,当进行气管插管时,医生才发现,插管一触碰到磁铁的上半部分,它就会从竖立状打横,结果是将另一侧支气管也堵死,极易引起患儿窒息。气管插管无法到位,第二套方案也行不通。
    手术难度超乎想象,体外循环开胸取异物
    经过呼吸、麻醉、胸外科、心胸外科等多科室专家会诊,最终研究决定,对患儿采取非常规手术方案:建立体外循环,开胸取异物。
    心胸外科主任江海担任主刀,在全麻下,锯开患儿胸骨,打开胸腔,暴露心脏,给心脏建立体外循环,以保证患儿不会发生缺氧、缺血等意外情况。再通过探查,在右支气管位置对异物进行挤压,让其松动,再从切开的气管内将异物取出。
    凌晨12点半,在经历多次专家会诊,先后尝试三套方案,连续2次手术后,患儿体内的磁铁终于被成功取出。
    “这个病例真的是太特殊了。整个手术中,患儿必须采取头高脚底,左侧肢体高于右侧肢体的体位,不然就会有窒息的危险;因为无法进行气管导管无法到达左侧支气管,也就无法进行常规手术取出异物,而必须进行体外循环这种心脏大手术的方法进行,作为异物取出的手术,难度超乎想象!”江海如是说。
    “幸亏市人民医院的专家技术高超,我儿子小帆才大难不死!”昨日,田爸爸非常庆幸儿子能捡回一条命。而田妈妈高兴之余却对孩子玩具的安全性充满担忧:“这样的玩具在学校周边有很多,根本都不安全!”
    据市人民医院副院长、神经外科专家唐振刚博士介绍,成功救治小帆是该院推行多学科综合诊疗,提升急危重症救治能力的一个缩影,充分体现了三甲医院在疑难复杂疾病救治上的综合实力,也标志着市人民医院在小儿急救方面达到新高度。

图为手术现场


图为患儿体内取出的磁球


图为心胸外科主任为患儿做检查