吞下一枚磁铁堵死一侧支气管
市人民医院多学科诊疗助7岁男童死里逃生

文、图/记者 方元 特约记者 石志凤 通讯员 马婷婷

    本报讯 7岁的小帆怎么也想不到，一枚平常爱不释手的磁力玩具差点结束他的生命。昨日，在市人民医院心脏疾病重症监护中心病房，当看到医生从他气管里取出的这枚磁铁，躺在病床上的小家伙眼神中充满了恐惧。
    7岁宝贝儿子托管班里出状况
    20日下午3点多，家住白浪的市民田先生接到儿子托管班老师打来的电话，“你儿子小帆吞了个磁铁，我们正送他去市人民医院帮它取出来！”
   “脸是肿的，眼睛里充满血丝，呼吸也很急促，把我都吓坏了！”田先生回忆当初第一眼见到儿子时，自己心里一惊。
    事后，田先生通过向老师了解才知道，当天上午放学，在白浪龙门小学上一年级的儿子被接到学校附近的托管班里。午饭过后，起初还正常的洋洋突然举止异常，孩子一直咳嗽，说很不舒服，不一会儿，老师就发现他呼吸困难，问他怎么回事，他说是把一个磁铁给吞了。老师这才想起，孩子午休时手里曾玩过两个黑色椭圆状的磁铁玩具，而现在，两个磁铁只剩下一个，另一个不见了。
    托管班老师赶紧拨打120，将孩子送到最近的十堰市人民医院白浪分院，因情况比较严重，又火速转送到市人民医院本部急救，这才有了开头一幕。
    磁铁堵住一侧支气管，取物方案一改再改
    急诊CT很快有了结果，报告显示：“气管下端及右主支气管椭圆形金属异物，体积为1.3厘米*1.2厘米*2.8厘米。”
    对市人民医院呼吸内科主任陈功来说，以往也接触过异物堵塞气管的病例，但都只有花生米、纽扣大小，像这次这么大的，还是头一回。此时，患儿通过吸氧，生命体征基本稳定。被带入呼吸内镜室，准备进行内镜下取物。
    经过咽喉部喷雾麻醉，医生把气管镜伸入到患儿气管里，发现磁铁的一头（三分之一部分）卡在右侧支气管内，将右支气管完全堵死，而左侧支气管的通道也受磁铁其余部分的挤占，只剩下6毫米缝隙。
    磁铁表面光滑，内镜下夹子、套网等方法均无法将其取出，加之患儿咳嗽时气道痉挛收缩，最窄处直径1.1厘米，比磁铁直径还要小，内镜取物方案最终失败。
    紧接着，进行第二套方案，手术取异物。常规手术取异物，需要全麻下气管内插管呼吸机辅助通气，然而，当进行气管插管时，医生才发现，插管一触碰到磁铁的上半部分，它就会从竖立状打横，结果是将另一侧支气管也堵死，极易引起患儿窒息。气管插管无法到位，第二套方案也行不通。
    手术难度超乎想象，体外循环开胸取异物
    经过呼吸、麻醉、胸外科、心胸外科等多科室专家会诊，最终研究决定，对患儿采取非常规手术方案：建立体外循环，开胸取异物。
    心胸外科主任江海担任主刀，在全麻下，锯开患儿胸骨，打开胸腔，暴露心脏，给心脏建立体外循环，以保证患儿不会发生缺氧、缺血等意外情况。再通过探查，在右支气管位置对异物进行挤压，让其松动，再从切开的气管内将异物取出。
    凌晨12点半，在经历多次专家会诊，先后尝试三套方案，连续2次手术后，患儿体内的磁铁终于被成功取出。
    “这个病例真的是太特殊了。整个手术中，患儿必须采取头高脚底，左侧肢体高于右侧肢体的体位，不然就会有窒息的危险；因为无法进行气管导管无法到达左侧支气管，也就无法进行常规手术取出异物，而必须进行体外循环这种心脏大手术的方法进行，作为异物取出的手术，难度超乎想象！”江海如是说。
    “幸亏市人民医院的专家技术高超，我儿子小帆才大难不死！”昨日，田爸爸非常庆幸儿子能捡回一条命。而田妈妈高兴之余却对孩子玩具的安全性充满担忧：“这样的玩具在学校周边有很多，根本都不安全！”
    据市人民医院副院长、神经外科专家唐振刚博士介绍，成功救治小帆是该院推行多学科综合诊疗，提升急危重症救治能力的一个缩影，充分体现了三甲医院在疑难复杂疾病救治上的综合实力，也标志着市人民医院在小儿急救方面达到新高度。

图为手术现场

图为患儿体内取出的磁球

图为心胸外科主任为患儿做检查