心胸大血管外科拆除重症患者多处定时炸弹

发布日期：2018-11-29 作者：来源：十堰市人民医院点击：

心胸大血管外科拆除重症患者多处定时炸弹

    鲍某一家的心情恰若今天的太阳，满脸的笑容难掩内心的欣喜，临行对我院心胸血管外科医务人员表达满满的感激之情。
    鲍某今年50岁，本次因“突发腹背部疼痛2天”入院，发病当时自诉胸背部突发撕裂样疼痛，立即于我院就诊，我院急诊行胸痛三联示“主动脉弓至腹主动脉上段见双腔影，升主动脉窦局限性瘤样扩张，直径约7.3cm”。心脏彩超示：心脏扩大严重，LVD(前后) 77mm，主动脉瓣及二尖瓣反流，心功能非常差。单纯对于一个胸主动脉夹层，放一个支架就可以解决；但是患者升主动脉瘤扩张，主动脉瓣及二尖瓣反流严重，端坐呼吸，胸闷憋气，心功能太差，麻醉及术后恢复也是相当困难的。若同时行主动脉夹层、瓣膜及升主动脉置换，手术风险极大，就是手术成功，患者可能也无法渡过术后恢复这一关。一方面面临主动脉夹层随时破裂、猝死的风险；另一方面面又临着同时进行所有手术可能存在人财两空的窘境。患者及家属虽然紧张恐惧，但仍对我院充满信心，依然坚决要求江海主任任尽快实施手术。
    患者病情重，情况危急，江海主任详细研究了患者病情后，经过再三斟酌，决定先解决致命性的夹层，待患者心功能改善后再行心脏瓣膜及升主动脉置换手术。得到家属知情理解后，于2018-10-19全麻下行主动脉覆膜支架腔内隔绝术；予以调整心功能后，2018-11-08全麻下行Bentall手术+二尖瓣机械瓣膜置换术。术后患者在重症医学科及心胸血管外科医护人员日日夜夜的精心照治疗下，有惊而无险，闯过一道道鬼门关，成功脱离死神之手，顺利康复出院。
    我院心胸血管外科经十余年发展，目前能独立、熟练开展各类主动脉夹层手术，主动脉夹层杂交手术、腔内修复手术，主动脉支架“开窗”、“烟囱”手术，腹部分支血管夹层、狭窄介入手术，腔静脉滤器置入术，四肢动、静脉血管疾病的介入手术，疗效显著，受到患者一致好评。
    江海主任：主任医师，副教授，心胸血管外科主任，常规独立开展各种复杂先天性心脏病矫治术，瓣膜成形、瓣膜置换术，各类复杂动脉夹层、动脉瘤的外科手术治疗及介入手术治疗，食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等各种疑难普胸手术。（心胸大血管外科王强/王波）

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