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烧伤整形外科健康科普--认识压力治疗
压力治疗（pressure therapy; compression therapy)又称加压疗法，是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀、促进截肢残端塑形、防治下肢静脉曲张以及预防深静脉血栓等的治疗方法。国内最早于20世纪80年代开始应用压力治疗抑制烧伤后瘢痕增生，并取得显著疗效。
压力治疗的作用
1. 抑制瘢痕増生--压力治疗可有效的预防和治疗增生性瘢痕，并促进瘢痕成熟。
2. 消肿--通过加压可促进血液和淋巴回流，从而减轻肢体水肿。
3. 预防关节挛缩和畸形--通过抑制瘢痕增生可预防和治疗因增生性瘢痕所导致的挛缩和畸形。
4. 防治下肢静脉曲张--对于从事久坐或久站工作人群的下肢静脉曲张，可以有效地预防和治疗。
5. 预防深静脉血栓--通过压力治疗预防长期卧床者下肢深静脉血栓的形成。
6. 促进肢体塑形--可促进截肢后残肢尽早塑形，利于假肢的装配和使用。
压力治疗的适应证
1. 增生性瘢痕适用于各种原因所致的瘢痕，包括烧伤后的增生性瘢痕和外科手术后的瘢痕。
2. 水肿适用于各种原因所致肢体水肿，如外伤后肿胀、手术后的下肢肿胀、偏瘫肢体的肿胀，淋巴回流障碍导致的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿等。
3. 截肢用于截肢残端塑形，防止残端肥大皮瓣对假肢应用造成影响。
4.预防性治疗
(1) 烧伤：预防烧伤后2周以上愈合的创面发展成增生性瘢痕及预防瘢痕所致的关节挛缩和畸形。
(2) 长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成。
(3) 久坐或久站工作者：预防下肢静脉曲张的发生。
压力治疗的禁忌证
1. 治疗部位有感染性创面 此时加压不利于创面的愈合，甚至会导致感染扩散。
2. 脉管炎急性发作 加压会加重局部缺血，使症状加重，甚至造成坏死。
3. 下肢深静脉血栓形成 加压有使血栓脱落的危险，脱落栓子可能导致肺栓塞或脑栓塞。
压力治疗的应用原则
1.早期应用 压力治疗应在烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前就开始。加压治疗开始时间越早，其治疗和预防效果越好。一般10天内愈合的烧伤不用压力疗法，10?21天愈合的烧伤应预防性加压包扎，21天以上愈合的烧伤必须预防性加压包扎，削痂植皮后的深度烧伤应预防性加压包扎。
2. 合适的压力/有效压力 压力治疗理想的压力为24?25mmHg(有效压力10?40mmHg)，接近皮肤微血管末端的压力，若压力过大，皮肤会缺血而溃疡，压力过小则影响治疗效果。四肢压力可大一些，躯干、头面部、儿童压力应小些。
3. 长期坚持使用 对于烧伤或手术后增生性瘢痕，从伤口基本愈合开始，持续加压至瘢痕成熟，至少需半年到一年时间，一般需1—2年时间，故压力治疗需长期坚持。另外，长期使用也指每天应用的时间长，每天应保证20小时以上有效压力，只有在洗澡或涂药时才解除压力，每次解除压力时间不应超过30分钟。
十堰市人民医院烧伤整形外科长期致力于创伤后瘢痕与瘢痕畸形的防治工作，2013年，在十堰地区首家引进压力治疗全套压力衣、压力垫制作设备及相关技术，填补本地区瘢痕康复治疗空白。近年来，随着临床对压力治疗的不断认识和治疗效果的肯定，我科与医院各相关科室合作开展了下肢静脉曲张防治及术后护理、长期卧床患者深静脉血栓预防、手术后患者肢体肿胀与切口瘢痕防治、截肢后患者残端塑型康复等一系列压力治疗项目，得到合作科室及广大患者一致好评。（烧伤整形科/医学美容科 刘华）
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