市人民医院治疗凶险性前置胎盘有“妙招”

发布日期：2017-03-20 作者：来源：十堰市人民医院点击：

    近日，市人民医院产科成功抢救一例凶险性前置胎盘产妇。
    39岁的黄女士不知道自己怀孕了，未行任何检查。3月4日，她突然感到腹部阵痛，紧急到当地乡镇卫生院。检查才发现，为头位晚期妊娠，且已临产,但胎盘位置低，无法经阴道顺利分娩。当晚9点转往当地县级医院就诊。开腹后发现黄女士子宫前壁血管怒张，考虑为凶险性前置胎盘，遂紧急送往我院治疗。
    当晚11点入住我院产科。考虑到黄女士病情紧急，我院立即开通绿色通道,对患者进行紧急抢救,由产科主任李咏梅主持手术。由于患者宫口开全超过5小时，需紧急手术,来不及做术前的腹主动脉球囊临时阻断,就采用了自体血回输，为产妇生命提供了一份保障。手术以最快的速度娩出胎儿,新生儿经积极抢救转危为安。术中发现产妇胎盘覆盖整个子宫下段并穿透性植入子宫肌层,侵犯膀胱。与患者家属告知病情,建议切除子宫。征得家属同意后,行次全子宫切除术。整个手术持续了近4个小时，术中为患者自体及异体输血近4000ML。术后患者恢复良好。
    据李咏梅主任介绍，完全性前置胎盘、胎盘植入是产科危重症之一，患者孕晚期随时可能出现大出血、DIC（弥散性血管内凝血）、胎儿窘迫、胎死宫内，需要剖宫产终止妊娠。常常在产时发生难以控制的出血，出血常在数千毫升及以上，严重危及母儿生命，是产科临床治疗的难点。
    针对此类患者既往出血多、子宫切除率高，有较多的术后并发症，市人民医院产科成功开展了腹主动脉球囊临时阻断下的剖宫产术。此类手术是先经股动脉插管在腹主动脉下段放置球囊，胎儿娩出后充盈球囊阻断了腹主动脉，显著减少子宫、胎盘剥离创面出血，使得术野清晰，利于手术操作和精准止血，减少了手术输血,避免了大量输血带来的并发症,也为保留子宫创造了条件。
    另外,我院产科针对此类危重手术中,还采用自体输血的方式,既增加了血源，同时避免异体输血可能引起的溶血反应、白细胞抗体反应、移植物抗宿主病、发热和过敏症状。可以大大提高此类手术的成功率。(周玉池)
图为李咏梅主任查看患者

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