踏青掰竹笋两人被毒蛇咬伤

记者 方元 特约记者 卢家强

    市民郊外遭袭

    上周二上午，十堰市人民医院急诊外科医生王家良正在值班，突然从外面冲进来一位中年男子，“快，我女儿被毒蛇咬伤了，人在外面的车上。”
    毒蛇咬伤中毒发病急，致死率高，有的伤后数小时就会危及生命。因此，抢救毒蛇咬伤患者，时间就是生命。有着丰富急救经验的王家良医生对救治毒蛇咬伤患者具有特别的敏感性。“快抬进来急救！”
    20多岁的女患者，双眼紧闭，左脚脚后跟伤口已经被切开，脚背肿得像馒头。
    王医生：“什么蛇咬伤的？”
    患者低声回应：“不知道”
    “打破伤风针了吗？”王医生继续问。
    患者微微睁开眼，轻轻摇了摇头。
    结合伤者被蛇咬伤后四肢无力，局部疼痛剧烈，肿胀明显等症状，王家良推断可能是被当地一种叫“土不呆”的毒蛇咬伤，“土不呆”学名蝮蛇，是十堰本地毒性最强的蛇种。被蝮蛇咬伤，如不及时救治，有致残甚至致命的危险。
    “急查心电图、血常规，建立静脉通道，快速补液，打破伤风针，注射抗蛇毒血清，口服、外敷蛇药膏……”王医生迅速下达医嘱，抢救间立刻紧张有序地忙碌起来，一系列紧急治疗手段相继展开。
    经过一个上午的忙碌，伤者的病情稳定下来。事后了解才知道，伤者当天外出踏青，在大西沟里的一片山地看到长势旺盛的竹笋，就在掰竹笋的过程中，被藏在草丛里的毒蛇咬伤。     
    急救蛇咬伤，这已经是王医生本月碰到的第二例，4月2日，61岁的喻女士在方滩乡采摘竹笋，同样被蝮蛇咬伤了脚。喻女士起初没当回事儿，后来难忍剧烈疼痛，而且一条腿肿得老高，在当地诊所针灸、拔火罐排毒也没太大作用，凌晨被送进市人民医院急救。根据喻女士描述，王医生确定，她是被蝮蛇咬伤。并迅速对症救治，伤者转危为安。
   
    蛇毒分三种
   
     蛇毒依成分作用不同可分为神经毒、血液循环毒和混合毒。神经毒伤后1-3小时全身症状出现，并迅速发展，患者出现头昏、嗜睡、四肢无力、恶心呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、言语不清、四肢瘫痪、呼吸困难、眼睑下垂、视力模糊、瞳孔散大、听力障碍、大小便失禁、发热或寒战、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等症状。
   血液循环中毒局部疼痛剧烈，肿胀明显，并迅速向肢体近心端蔓延，伴有出血、局部坏死，全身反应有发热、烦躁、血压下降、脉搏细弱、呼吸急促、皮肤紫绀、心律紊乱甚至心力衰竭、便血、血尿，严重者可发生急性肾功能衰竭、休克以致死亡。
   混合毒素中毒兼有前两者的特点，但各有侧重。蝮蛇属于混合毒，以血液毒为主，神经毒为次。王医生就是根据患者的症状推断可能是被蝮蛇咬伤。
   资料显示，我国有近50种毒蛇，主要分布在南方。蝮蛇是毒蛇中的一种，别名土公蛇、草上飞，是中国各地均有分布的数量最多的一种小型毒蛇，除食用外，有很高的医药价值。蝮蛇都能水陆并行，因此它们的聚居地亦多接近水源，常栖于平原、丘陵、低山区或田野溪沟有乱石堆下或草丛中。  

    被蛇咬伤如何处理？
    市人民医院急诊科主任车军提醒，近期蝮蛇活动频繁，一旦被咬伤市民不要惊慌，更不要剧烈奔跑，可在近心端包扎伤口，然后赶紧去医院治疗。
    通常，蛇一般喜欢在气温20℃左右时活动，特别是“太阳当空照”时，也就是上午10时左右出洞晒太阳，场所一般是在有杂草断枝的稀疏开阔地。蛇出洞的时间，主要依气温而定，20℃往往是一个标杆。若是到了夏天，五六点钟就可能出洞，持续多雨沉闷时，雨停后蛇也会出来透透气。
    如果有市民不幸被咬，切不可慌了神，可先判断是否有毒，若是毒蛇，那就要当心了：
    1.切勿奔跑：奔跑会导致心跳加快，容易导致毒素加速向全身扩散。
    2.扎紧伤口：用一些略带弹性的绳子如橡皮筋等迅速扎紧伤口，每绑30分钟要放开2-3分钟，这样在减缓毒素扩散的同时也避免了部分组织的缺血坏死。
    3.放血减压：如果身处野外或去医院的路途较为遥远，可适当将蛇咬伤处的皮肤划开，放血减轻压力。
    4.及时就医：及时就医是最重要的救治方法，要以最快的速度赶到医院。