市人医多学科专家联合手术用腹腔镜帮患者取出异物

发布日期：2017-10-12 作者：来源：十堰市人民医院点击：

老人吃饺子假牙“掉”气道
市人医多学科专家联合手术用腹腔镜帮患者取出异物

文、图/记者方元通讯员张俊

    本报讯掉进气道的异物有哪些？鱼刺、花生、骨头、碎掉的半颗牙，这些都很常见。可是10月4日市人民医院接诊了一个少见的病例——竟然有一排假牙连同牙托一起卡在气道开口处，医生惊呼：“从未见过。”
    10月4日中午，一名74岁的老太太在家属的搀扶下来到市人民医院急诊科。家人介绍，当天给老人喂饺子吃，发现老人上颚的一排假牙连同牙托都不见了踪影，在口腔里没有发现。家属担心假牙被老人吞入体内，赶紧带她来医院检查。
    急诊医生不敢怠慢，立刻开出X光检查单。检查结果显示，老人的气道开口处竟然显示有一截弯曲的异物，体积较大。家属一眼认出，正是消失不见的假牙。
    这么大的异物卡在气道开口处，但为何老人没有出现像常人那样的剧烈呛咳、胸闷憋气等症状？原来，老人此前由于脑梗死后遗症导致“球麻痹”，吞咽功能和咽反射都非常弱。平时家人总给老人喂食稀饭，当天过节就给老人吃点饺子，没想到意外发生了。
    牙托上有固定钢丝，随时可能割伤气道及周围软组织；长时间待在气道里的假牙会引起局部严重水肿，导致老人不能正常呼吸，出现窒息危及生命。随着时间延长，水肿加剧，异物将更难取出。
    假牙的下落明确了，救治行动立即展开。但让医生感到棘手的是，常规的异物钳无法夹住假牙，而且在取异物的过程中，老人十分恐惧，极不配合，给救治带来困难。一般情况下，全麻下气道插管取异物无法进行，只能紧急切开气道取异物。考虑到老人年纪过大，切开气道风险高，创伤较大，急诊专家还是努力采取保守方式，请来耳鼻喉科和麻醉科专家，经过紧急讨论，决定在可视喉镜观察下，用腹腔镜操作钳进行异物取出。
    最终，在多学科专家联合手术下，1个小时后，假牙被成功取出，老人脱离危险。
图为X光照片

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