眼科中心转型发展(一)：新业务新技术

成功开展眼-鼻相关微创治疗新技术

    2019年1月5日，十堰市人民医院眼科中心成功为六名慢性泪囊炎、泪道阻塞患者实施眼-鼻相关微创治疗，成为鄂西北区域唯一能规范开展此项手术的医院，该项新业务新技术的开展填补了鄂西北地区此类手术方式空白。同时也标志着眼科中心眼-鼻相关眼眶整形亚专业正式建立。
    刘某8岁时因外伤导致双泪道阻塞已经三十年，眼睛常常总是有眼泪流出，出门在外甚是尴尬，有时眼睛还有脓液，特别是遇到冷风，症状更加严重，虽然让别人看来这不过是一个并不要命的小毛病，但就是这个小毛病却让刘某不胜其烦，真是谁痛苦谁知道。刘某也曾多次到医院眼科就医，但经过无数次泪道冲洗、泪道探通治疗，也没有任何效果，有大夫建议他作外切口的泪囊鼻腔吻合手术，但刘某又不愿意脸上有疤痕，所以一直没有很好的解决办法。
    泪道阻塞、慢性泪囊炎是临床上非常常见的一种眼科疾病，主要由鼻泪管阻塞引起，患者长期溢脓、溢泪，非常痛苦，严重影响着患者的生活质量。眼科医生常常会给患者进行泪道冲洗、泪道探通、常规泪囊鼻腔吻合手术等方法治疗，大部分患者通过这些相对简单的方法治理能够解决问题，但部分患者通过治疗后并效果不理想；采用泪道激光手术、泪道置管方法治疗，容易因软组织挤压粘连或炎症而复堵，外进路的泪囊鼻腔吻合手术术后面部易遗留瘢痕、吻合口纤维化等缺点，所以让许多患者望而却步。随着鼻内镜技术的不断发展，鼻内镜下鼻腔泪囊开窗引流术手术治疗慢性泪囊炎已逐渐成熟，为此，2018年9月眼科中心余锦强主任联系并提出申请（全国每期仅8人，湖北全省1人），经医院严格审核筛选，派遣刘珍凯医师前往温州医科大学眼视光学院参加由国家卫健委内镜与微创医学眼科培训基地、温州医科大学眼视光医院举办的第十四期卫健委眼科内镜诊疗技术培训班学习。于2019年1月5日开展了这项新技术：鼻内镜下鼻腔泪囊开窗引流术，6名患者术后达到满意效果。此项新技术的优点是在监视器放大直视下手术，视野清楚，损伤小，出血少，面部不留瘢痕，真正做到微创的目的和良好的效果，且能对鼻内引起的鼻泪管阻塞的病因同时进行处理，做到鼻腔、泪道手术一次完成。
    总之，眼-鼻相关微创治疗是慢性泪囊炎、泪道阻塞等相关疾病患者的最佳选择，更是爱美人士的福音。（文/图 李玉霞、余锦强、刘珍凯、梁永霞）
图为实施眼-鼻相关微创治疗

图为第十四期卫健委眼科内镜诊疗技术培训班学员欢送会

图为第十四期卫健委眼科内镜诊疗技术培训班培训证书

链接：
    眼鼻相关微创医学：是以眼眶、鼻腔鼻窦及颅底之间的特殊毗邻关系为基础，采用眼外科与内窥镜微创外科技术相结合为主要诊疗手段，以外伤性视神经病、眼眶及泪道疾病为主要诊疗范围的一门新兴边缘学科。它改变了经鼻外皮肤或结膜切口入路进行外伤性视神经病、眼眶与泪道疾病的传统眼科手术模式，赋予上述疾病诊疗全新的“微创”理念，具有疗效确切、无头面部瘢痕、手术径路直接、创伤小、并发症少、机体恢复快等优越性。
    眼科中心通过眼鼻相关微创医学亚专业的开展，不仅拓展了眼科中心技术发展，同时为神经疾病中心、急危重症中心、耳鼻喉科、放射影像中心、眼科中心组合眼鼻相关微创MDT打下坚实基础，目前正在快速有效推进中。
眼鼻相关微创医学适应技术：
    （1）鼻内镜下视神经减压术
    （2）甲状腺相关性眶病骨性眶减压术
    （3）泪囊鼻腔开窗引流术
    （4）爆裂性眶壁骨折修复术
    （5）眶内肿瘤（鼻源性）切除术
    （6）鼻源性眶内脓肿引流术等
    疗效理想，为外伤性视神经病、甲状腺相关性眶病（TAO）、泪道阻塞性疾病、爆裂性眶壁骨折、眶内肿瘤等诊治赋予了全新的内涵。