腔镜下甲状腺肿瘤清扫——手术无痕两全其美
 
十堰市人民医院甲状腺乳腺外科主任、主任医师、教授   王玉明
科副主任 医学硕士  高迎飞

 
    得了甲状腺肿瘤怎么办？来自城区的张女士走遍了各大医院，因高度怀疑其患了恶性肿瘤，医生都建议张女士手术治疗。可因为工作，对她来说个人形象至关重要，手术后颈部疤痕怎么办？张女士难于决定。有没有既能治病又能不留疤痕的办法呢？十堰市人民医院甲状腺乳腺外科为张女士解决了这个难题。
    张女士入住十堰市人民医院甲状腺乳腺血管外科后，考虑为早期甲状腺癌，因颈部肿瘤未发生明显的转移及周围组织粘连，遂在胸前及乳晕开了3个小孔，在腔镜下行甲状腺切除及中央区淋巴结清扫。术中病理证实为甲状腺乳头状癌，淋巴结未见转移。
    张女士术后回访时对术后效果非常满意，高兴地说：“幸亏我选择了腔镜甲状腺手术，要不然一直拖下去最终害了自己，我是疤痕体质，术后颈部完全无疤，胸部切口微小，完全被内衣掩盖了！”。
    甲状腺疾病女性多见，随着环境及饮食结构的变化，甲状腺肿瘤发病率显著升高，很多病人需要手术治疗。而传统的外科手术于颈部遗留一手术疤痕，影响了患者的美观及治疗后的心理状况。因此，国内外学者从1997年开始尝试采用更隐蔽的切口（如胸前、乳晕、腋下等），通过在皮下的隧道直达术野，在腔镜辅助下完成手术，目前各种术式在十堰市人民医院均成熟开展，共有100多名患者因此受益。

    究竟有哪些患者适合采用腔镜手术呢？
    有美容要求的以下患者 ，均可采用腔镜手术：
    1.结甲或继发甲亢，实质性结节≤4cm
    2.甲状腺结节可疑癌变（≤2cm）
    3.甲状腺癌颈深淋巴结转移没有固定者
    4.原发性甲亢（包括II°）

    腔镜甲状腺手术无绝对的手术禁忌，如有以下情况仍须慎重选择：
    1.没有美容要求的患者（颈部留疤无所谓者）
    2.III°肿大的甲状腺
    3.甲状腺癌伴淋巴结广泛转移
    4.桥本氏病或其他颈部炎性粘连病变

    对于不能开展完全腔镜甲状腺手术的患者，我们采用腔镜辅助颈部小切口术式，也能部分弥补颈部疤痕缺憾。对于在术中发现肿瘤粘连广泛或炎性反应重导致渗血严重者，应当及时中转开放手术，开放手术不是手术的失败，而是腔镜手术安全的延续。
 
科 室 简 介
    十堰市人民医院甲状腺乳腺血管外科是十堰地区三甲医院中一个完全独立建制，以甲状腺、乳腺、血管疾病为主要研究方向的临床专科。拥有一流的专家队伍、一流的设备条件、一流的技术水平。秉持“厚德、敬业、创新、发展”的科室理念，为十堰及周边地区的患者提供优质服务。近年先后开展了一系列高、新技术，如手术切除巨大甲状腺/乳腺肿瘤、乳腺癌保乳根治术、麦默通真空旋切手术、腔镜下微创超声刀甲状腺切除术、快速准备法在甲亢手术前的应用、甲状腺癌根治术、碘131治疗分化型甲状腺癌、下肢静脉曲张微创血管腔内电凝手术及激光手术治疗、静脉动脉化治疗下肢缺血性疾病、介入置管溶栓术治疗深静脉血栓形成、介入支架及球囊扩张治疗四肢动脉血管狭窄等。

名医推介
专家介绍：
    王玉明   科主任、主任医师、教授，门诊时间：周一、四全天。
    高迎飞   科副主任、医学硕士、副主任医师，门诊时间：周三全天。
    李新秋   科副主任、医学博士、副主任医师，门诊时间：周五全天。
    汪令成   科副主任、博士研究生、副主任医师，门诊时间：周二全天。
    朱德强   副主任医师，门诊时间：周六全天。
 
名医热线：
    病区（24小时值班）：8637320、8637322

图为手术照

左图为张女士术后颈部光洁如故。右图为微小的术痕