让红颜不在凋零之妇科肿瘤的预防之路

据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示：全国恶性肿瘤每年新发病例数约为392.9万例，死亡约为233.8万，平均每天超过1万人确诊为癌症，每分钟7.5人确诊为癌症，每年保持约3.9%的增幅。其中妇科肿瘤始终是威胁女性健康的主要杀手，而且发病越来越呈现年轻化趋势。常见的妇科肿瘤包括宫颈癌、子宫癌、卵巢癌。接下来将给大家谈谈这些常见妇科肿瘤的临床表现、治疗与预防。

1. 妇科肿瘤常见的临床表现

   一般出现哪些症状和信号后提醒我们存在妇科肿瘤的可能性呢？妇科肿瘤最常见的表现就是阴道异常出血。绝经前的宫颈癌患者多表现为接触性出血，主要发生在性生活后或妇科检查后。老年患者则表现为绝经后阴道异常出血。子宫内膜癌引起的出血多见于围绝经期或绝经后，表现为血性分泌物或不规则阴道出血。还有部分患者以阴道排液作为首发症状，初期可能为少量血性或脓血性白带，后期则出现大量带恶臭味的脓血性或脓性液体。卵巢癌患者早期没有明显症状，可能因体检而偶然发现；一旦出现症状后多为中晚期，主要因腹腔肿块和腹水引起腹胀和下腹不适。所以女性同胞如果发现自己的肚子“长胖了”并伴有腹胀不适则需高度警惕卵巢癌可能。

   二、妇科肿瘤常见检查和确诊方法

定期体检可以早期发现妇科肿瘤从而提高治愈率。我们可以通过脱落细胞涂片筛查早期宫颈癌，通过诊断性刮宫和子宫内膜活检确诊子宫内膜癌。常规妇检可以帮助我们发现很多进展期肿瘤。部分患者则需要通过阴道镜和/或宫腔镜来协助进行诊断。由于卵巢癌常常没有太多症状和体征，所以需要超声检查来发现。

1. 妇科肿瘤的治疗方法及选择

不同类型不同期别的妇科肿瘤，治疗方案和效果存在很大的差异。早期宫颈癌既可以选择手术，也可以选择根治性放疗，尤其对于老年或基础疾病多不适合手术的患者，放疗跟手术的疗效是相当的，治愈率可达到90%以上；对于中晚期患者，目前推荐的标准治疗是根治性同步放化疗，5年生存率可达60～80%;对于转移性患者，以全身治疗为主（化疗、靶向治疗），适当联合局部，部分患者仍然可达到长期存活的目的。子宫内膜癌以手术治疗为主，术后有高危因素的患者需要配合术后放化疗，从而降低复发转移；不适合手术或不能耐受手术的患者也可以选择根治性放疗。早期卵巢癌选择根治性手术，术后根据期别和危险因素选择辅助性化疗；晚期卵巢癌选择减瘤手术后化疗或新辅助化疗2～3个疗程后再行减瘤手术，术后继续完成6～8个疗程化疗。

1. 放疗在妇科肿瘤中的作用和意义

放疗在妇科肿瘤中占有非常重要的地位，对于大多数患者可以选择以治愈为目的的根治性放疗；术后患者可以进行辅助性放疗从而降低复发；晚期患者可以进行姑息性放疗来减少患者痛苦，延长患者生命。十堰市人民医院肿瘤中心率先在本地区开展了一系列先进的放疗技术，目前采用的是世界上最先进的动态调强放疗技术和容积旋转调强放疗（RapidArc），能起到靶向精准放疗的目的，最大程度的杀灭肿瘤并保护周围正常组织。妇科肿瘤想要彻底治愈还需配合内照射放疗。我们中心的陈萍教授是省内知名的妇瘤专家，最早在鄂西北地区进行妇科肿瘤的腔内后装治疗，并率先引进三维后装插植技术，使局部晚期妇瘤的治愈率远超国内平均水平。

1. 如何预防妇科肿瘤的发生？

宫颈癌的发生与HPV感染、性伴侣过多、生产年龄过早、卫生条件差及不良的生活习惯有关，可以通过注射抗HPV疫苗，改善卫生条件和生活习惯来预防宫颈癌发生。子宫内膜癌与肥胖、不育、绝经晚、应用避孕药及生活习惯（饮食、运动、饮酒、吸烟）有关，加强运动，杜绝不良生活习惯有一定的预防作用。卵巢癌的病因尚不明确，可能与不孕不育和遗传易感性有一定关系，定期体检可以早诊早治。

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