小导管 大用途
陕西女士食管癌致气管瘘 人医妙手介入手术解困局
记者 方元 通讯员 马婷婷
本报讯 陕西女士杨某患晚期食管癌一年多，一月前出现不能进食不能喝水，反复咳嗽咳脓痰。病人非常痛苦，家人心急如焚，慕名来到十堰市人民医院求治。日前，市人民医院介入科专家为杨女士成功实施了食管覆膜支架植入术，解决了患者吃饭、喝水、肺部感染的难题，挽救了患者生命，提高了生活质量。
据了解，58岁的杨女士来自陕西省旬阳市农村，患食管癌一年多，近一月来出现吃不下饭，喝不下水，甚至喝一小口水都会发生剧烈呛咳，反复咳嗽咳脓痰及发烧。入住市人民医院胃肠外科后，经检查发现食管肿瘤进展迅速，已有台球大小，食管完全堵塞导致不能进食喝水，只能靠打营养针度日。而更糟糕的是，肿瘤溃烂，侵蚀纵隔、气管造成食管-纵膈-气管瘘，食管和气管已经连通，这让她在进食或喝水的时候，食物和水总会进入气管，造成剧烈呛咳，并发肺部严重感染。如不采取有效治疗措施，病人很快会因为营养缺乏身体衰竭，难以控制的肺部感染甚至气道堵塞窒息而死亡。
胃肠外科和介入科专家们高度重视，紧急会诊制定方案。专家一致认为治疗的关键是封堵瘘口和畅通食管，针对患者病情，一致选择最有利于患者身体状况的介入手术——食管覆膜支架植入才能获得生机。但由于患者肿瘤位置高（达第2胸椎水平），食管完全堵塞，且肿瘤大侵蚀纵隔-气管，邻近大血管、气管，介入手术困难重重，稍有不慎会发生肿瘤破裂穿孔、气道受压窒息，甚至大血管破裂的风险。但为获一线生机，介入科专家们经过认真研究，制定详细方案，决定实施覆膜支架植入术。
上周一，介入科专家陈光斌、李江山为杨女士成功置入了食管覆膜支架，术中如术前所料，食管完全堵塞，气管纵隔瘘非常严重，患者呛咳明显。介入科专家们克服重重困难，导丝最终越过瘘口，导管通过了食管狭窄段，支架顺利置入，术后造影瘘口消失了、支架膨胀开了、食道通畅了，杨女士也没有出现什么风险。术后第二天，杨女士开始喝水了，第三天开始进食了，第五天顺利的出院回老家了。
“食管支架植入术在介入科开展广泛，但还是第一次碰到像杨女士这样严重、复杂、风险高的病例，但医生的职责就是要在困难中为患者寻求生机，为患者解除病痛是医生最大的快乐。”术后介入科主任医师陈光斌这样说。
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