大医匠心——十堰市人民医院建院35周年高新技术巡礼⒁

腹主动脉球囊中途阻断术：为高危孕妈妈保驾护航

    近年来，随着剖宫产率的升高以及二胎政策的全面放开，高危孕产妇呈井喷式增加，凶险性前置胎盘、瘢痕妊娠、宫外孕等患者的安全问题成为亟需解决的问题。一般情况下，凶险性前置胎盘患者需以剖宫产结束妊娠，而伴有胎盘植入者手术中更会并发大出血，死亡率高达7%，有时甚至需要切除子宫以挽救生命，子宫切除率更是超过50%。

    为解决这一棘手难题，十堰市人民医院介入科与产科密切合作，在全市率先开展了术中腹主动脉球囊阻断术，使剖宫产手术不再“浴血奋战”，全力为每一位高危孕妈妈保驾护航。

数症并发 高危孕妈紧急转院求治

    去年10月，十堰市人民医院产科紧急接诊了一位足月孕妇，随行的家人行色匆匆，满脸焦虑。在与家人的询问中医院得知，原来，被紧急送来的孕妇小王，即将生产二宝，但由于孕妇同时患有凶险性前置胎盘、瘢痕妊娠及胎盘植入三种严重的妊娠合并症，随时会发生致命性大出血，剖宫产手术风险也是极高，病情十分严重，当地医院缺乏相应的治疗手段而不敢接诊，家人这才将王女士紧急送往人民医院救治。

    入院后产科迅速制定方案，通过进一步检查发现王女士的情况极其危险，胎盘植入情况极其严重，穿透子宫且扎根膀胱，剖宫产手术险上加险，发生致命性大出血可能性极大，情况紧急，王女士及其二宝随时会出现危险！

    考虑到王女士已经足月，加之病情十分危急，为全力保障孕妇及胎儿的生命安全，经与家属充分沟通，产科与介入科紧急商定，最终为王女士制定了一种最新的治疗方案——剖宫产术中采用腹主动脉球囊临时阻断以确保手术安全。产科、麻醉科、泌尿外科、介入科密切协作，手术虽然惊险，但最终获得成功，王女士转危为安，顺利诞下二宝，术后一星期便平安出院。

介入技术让手术不再“浴血奋战”

    介入科主任陈光斌告诉记者，相比于传统的妇科手术，腹主动脉球囊中途阻断术最大的不同便是介入科的参与。在手术前，介入科医生在影像设备监控下将球囊置入腹主动脉，精确设定目标位置、球囊阻断参数，固定球囊后进行剖腹产。手术中，随着胎儿的娩出，产科医生一声令下，介入医师立即按照预定参数开启球囊，暂时阻断下腹主动脉血流以减少子宫的血液供应，并同时密切监测下肢脉氧以评估盆腔及下肢缺血状况。根据手术情况，介入医师需反复间断进行阻断并密切关注下肢缺血状况，防止下肢及腹盆腔脏器由于严重缺血而造成不必要的风险。

    现在，腹主动脉球囊中途阻断术已能很好的应对凶险性前置胎盘、瘢痕妊娠、胎盘植入等严重的妊娠并发症，不仅能显著减少出血，还为医生提供清晰的手术视野，为保证剖宫产手术安全，保留产妇子宫创造了有利条件。更值得一提的是，仅仅几百毫升的手术出血量也使得剖宫产手术不再“浴血奋战”。

 人医率先开展 填补十堰空白

    2016年，人民医院介入科与产科密切协作，率先在十堰地区开展了腹主动脉球囊阻断术，成为湖北省内继协和医院、省人民医院、同济医院之后率先开展此项技术的地市级医院，并一举填补了十堰地区业界空白，为秦巴山区高危孕妇筑构了一道坚实“防火墙”，并全力为所有高危孕妈妈保驾护航。

    截止目前，人民医院已成功为12例凶险性前置胎盘病例实施了腹主动脉临时阻断术，手术中多学科合作，介入科实施腹主动脉球囊阻断为手术保驾护航，技术成功率100%，术中失血量仅几百毫升，一举奠定了人民医院凶险性胎盘诊治在十堰及毗邻地区的领先地位。

    陈光斌主任还表示，腹主动脉临时阻断术不仅适用于产科，还可用于复杂骨科手术、腹盆腔高危手术，预防或控制手术中发生的致命性大出血，确保手术的顺利与病人的健康。（方元）