心血管内科一病区“火眼金睛”精准识别急性肺栓塞

发布日期：2019-01-04 作者：qcwadmin 来源：未知点击：

心血管内科一病区“火眼金睛”精准识别急性肺栓塞

    近一个月来，心血管内科一病区快速、准确识别三例急性肺栓塞，患者经严密观察、精准治疗，均转危为安、康复出院。
    53岁的袁先生反复出现胸痛、憋气等症状，在外院就诊时考虑为肺部感染，进行了4天的抗感染治疗。但是患者症状却越来越重，伴有严重的呼吸困难及濒死感，遂自行转院来我科就诊。赵继先主任认真的查看患者并结合患者既往脉管炎、肺栓塞的病史，考虑患者存在大面积肺栓塞可能，当即联系CT室行急诊肺动脉血管造影（PACT）检查，造影结果提示患者双肺动脉主干及分支多发栓子形成，左舌叶肺梗死。
    67岁的张女士，既往反复胸痛、气促十五年,因最近半个月症状加重来我院就诊。由于患者既往有冠心病病史，入院首先诊断考虑冠心病、心力衰竭，入院后脑钠肽和心脏彩超无明显异常，予冠心病治疗后胸痛气促症状仍无缓解，低氧血症并无改善。张焕鑫副主任查房高度怀疑患者是急性肺栓塞，经急诊肺动脉血管造影（PACT）证实双肺动脉分支多发栓塞。
    55岁的曹女士，既往反复活动后心悸、胸闷不适两年，最近一个月症状加重来我院就诊，初步考虑心力衰竭，沈俊医生会诊时发现患者虽然脑钠肽偏高，但是伴有明显低氧血症和D-二聚体升高，立即想到肺栓塞可能。当即联系CT室行急诊肺动脉血管造影（PACT）检查，结果提示“双侧肺动脉栓塞”，这让所有医生吓出一身冷汗。
    这三位患者在确诊后，立即启动院内多学科诊疗（MDT）。经严格抗凝及对症治疗，目前这三位患者均已康复出院。
    急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病,也是致死性胸痛的四大主要病因之一。其发病率仅次于冠心病及高血压,急性期死亡率可高达58%，仅次于肿瘤及心肌梗死。但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视,极易漏诊、误诊，对患者造成不可挽回的后果。
    我院自建立胸痛中心以来，按照急性胸痛诊治流程，已发现、治愈急性肺栓塞数十例，这充分体现了我院胸痛中心高超的诊断水平，更凸显了十堰人医强大的医疗实力。（心血管内科1病区沈俊）

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